Мы подслушивали, подсматривали и расспрашивали, чтобы собрать самые наболевшие вопросы и извечные жалобы от горожан в адрес работы Югорской городской больницы. Собрали — задали. В итоге получилось большое актуальное интервью с главным врачом медучреждения Андреем Михайловичем Маренко. Дочитайте текст до конца и узнаете о том, как наши врачи спасли мужчину с фрагментами доски в голове, и как быть ресурсным каждый день.

Здание взрослой поликлиники Югорской городской больницы не видело капремонта с 1987 года. В связи с этим пациенты жаловались на отсутствие комфорта и красоты. Недавно началась реконструкция взрослой поликлиники. Что уже сделано, что будет, и когда все завершится?

— Сейчас в здании взрослой поликлиники идет демонтаж деревянных перегородок, стяжки. После получения подрядчиками проектной документации начнется надстройка четвертого — мансардного этажа (площадью 700 квадратных метров), устройство лифтовых шахт, замена инженерных сетей и обновление фасада. Подвальное помещение будет реконструировано под гардероб. Общий объем финансирования — чуть более 7,5 миллиардов рублей. Работы планируют завершить в декабре 2024 года.

В поликлинике активно идут демонтажные работы. На объекте постоянно находятся около 35 работников. Ежедневно вывозится по 2-3 грузовых машины со строительным мусором.

Были претензии к медоборудованию, в том числе пациенты не в восторге от старых УЗИ-аппаратов. Ожидается обновление в этом плане?

— В рамках реконструкции кабинеты оснастят новым оборудованием и мебелью. Отмечу, что в прошлом году мы уже получили четыре новых аппарата УЗИ. Все оборудование — экспертного класса. Этим летом запустили новый автоматический гематологический анализатор «Миндрей ВС-6200», а также современный биохимический анализатор. Преимущества — более точные и быстрые результаты — до 110 тестов в час. Оборудование имеет уникальную технологию выявления аномалий клеток, а также интегрированную систему контроля качества. 

Ежегодно клинико-диагностическая лаборатория Югорской городской больницы выполняет около 70 тысяч исследований (фото предоставлено пресс-службой Югорской городской больницы).

Много жалоб пациентов на врачей. Об этом они говорят в приватных беседах и пишут в отзовиках. В основном людей возмущает грубость и равнодушие со стороны медработников. Как быть?

— Вопросы соблюдения этики и деонтологии при работе с пациентами — в приоритете. Для персонала, который наиболее часто общается с пациентами (это, как правило, сотрудники колл-центра, регистратуры), подготовлены речевые модули. Это целая методология о том, как должен отвечать сотрудник колл-центра, чтобы его пациент понял, не оскорбился и оперативно получил нужную информацию. Это что касается не медицинских работников.

С медицинскими работниками работа ведется немного в ином формате. Например, если с психологической нагрузкой не справляется, к примеру, медсестра, работающая с врачом, то ее, как вариант, переводят на те разделы работ, где общение с пациентами сведено к минимуму.

Озвученная проблема часто возникает в приемном отделении. Это связано в том числе с выгоранием медработников. Часто сталкиваемся и с так называемым «пациентским экстремизмом», то есть когда со стороны пациента есть неуважительное отношение к персоналу больницы. Часто наблюдаем подобную картину именно в приемном отделении стационара при госпитализации пациентов, находящихся в состоянии алкогольного, либо наркотического опьянения. Грамотные и опытные медработники знают, как с такими пациентами работать, не срываясь на взаимные оскорбления. С теми, кто эмоционально не справляется с этими ситуациями, проводится соответствующая работа.

Есть жалобы на некомпетентных врачей. Какая работа ведется в этом направлении?

— Вопросы систематического повышения квалификации врачей, безусловно, важны. В здравоохранении уже несколько лет действует система непрерывного медицинского образования (НМО). С развитием информационных технологий появилось много дистанционных курсов повышения квалификации, образовательных модулей и семинаров. Тех специалистов, которые должны совершенствовать мануальные навыки, отправляем на очное обучение в ведущие вузы страны. По приезде врачи докладывают о том новом, что они узнали и увидели, и, конечно, о том, как они это «новое» будут применять в своей практической деятельности. Также в виде «бонуса» мы направляем на внеплановое очное обучение победителей конкурсов профессионального мастерства. К примеру, недавно фельдшер нашего медучреждения, ставшая призером окружного этапа конкурса, съездила на курсы повышения квалификации в уральский медицинский вуз.

Впервые в сентябре на базе Югорской городской больницы пройдет шестой конкурс бригад скорой помощи. 30 лучших бригад со всего округа приедут в Югорск побороться за звание лучшей (фото предоставлено пресс-службой Югорской городской больницы). 

В конце лета на базе нашего медучреждения откроется симуляционный класс, где будет вестись отработка мануальных навыков на симуляторах при критических состояниях, навыков проведения рутинных медицинских манипуляций. Это наш совместный проект с ООО «Газпром трансгаз Югорск», и мы благодарны Петру Михайловичу Созонову за то, что не забывает здравоохранение, поддерживает и помогает. На сегодня заключен договор с поставщиками на приобретение симуляторов для интенсивной терапии и постановки инъекций. В этом классе будут обучаться студенты Советского политехнического колледжа, медицинский персонал учреждений здравоохранения Югорска.

Когда появится врач-аллерголог? И появится ли вообще?

— Сегодня штатное расписание медицинских организаций формируется на основе порядков оказания медицинской помощи по тому или иному профилю, и количество врачей каждой конкретной специальности привязано к количеству прикрепленного к больнице населения. Например, врач аллерголог — один на 100 тысяч прикрепленного населения.

Какой выход из ситуации?

— Сегодня в округе существует так называемая маршрутизация пациентов к врачам «очень узкого профиля», в частности, к аллергологам, ревматологам, пульмонологам. Такие специалисты сконцентрированы в крупных окружных клиниках и консультируют пациентов «прикрепленных» территорий округа, в том числе с использованием дистанционного формата — системы удаленного телемедицинского консультирования. Но, несмотря на все сложности и ограничения, мы нашли способ пойти навстречу нашим «маленьким» пациентам. В детской поликлинике появился врач-гастроэнтеролог и врач-аллерголог. Отбор к таким специалистам проводит участковый врач-педиатр, исходя из показаний (не по желанию пациента). 

В больнице планируют делать анализы на аллергены?

— По поводу аллергопроб та же самая история — не наш уровень. Но мы посмотрим по работе детского врача-аллерголога. Если значимая потребность будет, то найдем возможность, чтобы эти исследования проводить в нашем медучреждении.

Одна из главных жалоб, которая звучит даже из уст бывших медработников, это то, что нынешние врачи уделяют больше внимания работе с компьютером, чем пациенту.

— Раньше запись врача в той же амбулаторной книжке была в 2-3 предложения ручкой, сейчас запись врача — в 4-5 листов формата А4 12-м шрифтом. Серьезно изменились требования к оформлению первичной медицинской документации, поскольку контроль качества лечения пациента проводится именно по данным первичной медицинской документации. Штрафные санкции, которые накладывают страховые медорганизации и фонд обязательного медстрахования, весьма высокие. Мы вынуждены эти требования соблюдать с тем, чтобы минимизировать свои финансовые потери. Конечно, на это требуется время. Тем не менее, огромная работа проводится в части доработки медицинской информационной системы, которая направлена на автоматизацию рутинных процессов оформления документации, внедрению систем поддержки принятия решений. Цель — максимально разгрузить доктора с тем, чтобы больше времени уделялось именно работе с пациентом, а не с бумагой.

По четвергам жители Югорска могут написать в соцсетях вопрос главному врачу Югорской городской больницы. На что жалуются пациенты?

В планах главврача — возобновить прямые эфиры. Просим югорчан присылать темы для разговора. Аккаунты медучреждения есть во «Вконтакте», «Одноклассниках» и телеграме.

— Чаще всего обращаются за разъяснениями. Жалобы есть, но их не так много. Одно из частых обращений касается длительного ожидания оформления инвалидности по профилю «неврология». На сегодня возникла определенная очередность из-за того, что значительно увеличился перечень обследований, необходимый для оформления группы инвалидности. Закончился «мораторий», который действовал в течение «ковидной» истории, когда группа инвалидности продлевалась бюро МСЭ автоматически. Мы знаем об этой проблеме и по мере возможности ее решаем. Например, взяли на работу врача-невролога, который занимается только оформлением документов. Ждем еще одного доктора.

Хватит жалоб, давайте о хорошем. На днях прошел День медицинского работника, в рамках которого наградили победителей конкурса «Народный доктор». Прозвучало много добрых слов в адрес наших врачей. Расскажите уникальную историю спасения человеческой жизни в 2023 году, которая вам запомнилась.

— Для нас зачастую «уникальный» в публичном плане случай — это рутинная история, но в публичном пространстве это часто выглядит как некое достижение. Весной к нам в больницу поступил пациент из Агириша с фрагментами деревянных досок в черепе. Тяжелую травму мужчина получил при работе с лесопильным станком. Человек выжил благодаря тому, что не был серьезно задет головной мозг, крупные сосуды, а также тому, что его госпитализировали именно в Югорскую больницу. В течение нескольких часов пациенту была проведена сложная нейрохирургическая операция. Спустя две недели его выписали из больницы. Мужчина полностью дееспособен. Отмечу, мы проводим и более сложные операции, но они не такие публичные. 

Сложную операцию провели заместитель главного врача по медицинской части Андрей Михайлов, заведующий травматологическим отделением Александр Новгородцев, заведующая отделением анестезиологии и реанимации Вераника Лосевская (фото предоставлено пресс-службой Югорской городской больницы). 

Много можно рассказать о том, как мы оказываем помощь пациентам с инсультами и инфарктами. Реальный результат нашей работы — снижение смертности от болезней системы кровообращения. Такой прогресс произошел из-за того, что многое удалось поменять в системе диспансерного наблюдения и маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения. Это сложная, системная работа, результат которой зависит как от укомплектованности врачами кардиологами, так и от применяемых технологий лечения, диагностики и организации медицинской помощи.

За последние два года жители Югорска стали реже умирать от сердечно-сосудистых заболеваний. Все дело в колоссальной системной работе специалистов Югорской городской больницы.

На сегодня у нас работает пять врачей-кардиологов. Такого штата никогда не было. За полгода мы в разы увеличили диспансерное наблюдение профильными специалистами пациентов группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. В результате получили снижение смертности за первую половину 2022 года — 95,6 % на 100 тысяч населения, за пять месяцев 2023 года — 81 %. Динамика положительная, и это радует.

Расскажите о масштабных планах и личной ресурсности.

— Главное сейчас — закончить историю с реконструкцией взрослой поликлиники и обновить парк оборудования. Надеемся также, что в 2024 году организуем теплый гаражный бокс для машин скорой помощи на территории медучреждения. А на 2026 год запланировано полное переоснащение отделения медицинской реабилитации, причем упор будет сделан именно на современное реабилитационное оборудование с обратной связью в рамках новой концепции развития медицинской реабилитации.

Как быть в тонусе? «Заниматься спортом и позитивно мыслить», — советует Андрей Маренко. 

О личной ресурсности. Всегда должен присутствовать внутренний позитив, без него очень сложно. Надо правильно расставлять психологические установки, повышать внутреннюю мотивацию несмотря ни на что. Важно поддерживать оптимальную физическую форму. Я пытаюсь заниматься спортом, пусть не всегда регулярно, но тем не менее. Советую всем повышать уровень своей физической активности, меньше есть, больше двигаться. Движение — жизнь.

Беседовала Екатерина Чеховская

Фото автора