Официальная статистика по ситуации с коронавирусной пандемией относительно конца прошлого года вполне позитивная. И поэтому многие, кто вынашивал идею сделать прививку от COVID-19, поставили ее на паузу или вообще забросили подальше. Но не рано ли расслабляться? В конце прошло лета мы тоже облегченно вздыхали, считая, что худшее уже позади. К чему это привело немного позднее, помнят, наверное, все. Об этом и не только мы в очередной раз пообщались с главным врачом Советской районной больницы Владимиром Валентиновичем Антоновым. 

- Владимир Валентинович, не так давно у Вас был ежегодный публичный отчет, давайте начнем с него. Можно некоторые ключевые моменты?

- На самом деле в деятельности медицинской организации не может быть не ключевых моментов. Если говорить о том, чем отличился и запомнился 2020-й год, то это, конечно, эпидобстановка, в которой мы оказались. Пришлось перестраиваться не только нам, но и жителям. Нас, правда, это коснулось в первую очередь, потому что медицинская помощь — это, прежде всего, тесный контакт с пациентом. Были внедрены новые формы работы: дистанционная запись, дистанционное получение рецептов и доставка лекарственных препаратов, онлайн-консультации и пр. Могу сказать, что многое из этого до сих пор востребовано. Мы и раньше старались внедрять всевозможные сервисы, но 2020-й год подтолкнул нас к тому, чтобы делать это более активно. 

Изменились мы и в плане требований эпидемиологической безопасности персонала, которые ужесточились. Но есть в этом и плюс. Это гарантия того, что дальнейшее столкновение с подобными ситуациями должно пройти менее болезненно. Также произошло перераспределение нагрузки: практически полгода мы не занимались оказанием плановой медицинской помощи, соответственно, изменился функционал персонала, структура амбулаторного приема и госпитализации.

С другой стороны, прошедший 2020-й год показал силу духа медиков, их профессиональные способности. Если говорить о пиковых днях, то это даже можно назвать героизмом, ведь в таком жестком режиме люди работали сутками. Да, у нас не было ковидного госпиталя, но перед нами стояла задача вылечить тысячи больных амбулаторных пациентов, причем не здесь, в медучреждении, а на дому. Произвести огромное количество исследований, от которых зависит решение докторов здесь и на сопредельных территориях, и работать в лаборатории — это тоже героизм. Такая же ситуация была и со стационаром. Когда случались заносы инфекции с пациентами, сотрудники переходили на круглосуточное нахождение на смене. Поэтому это был год наших сотрудников. К тому же, несмотря на такие жесткие внешние условия, я считаю, что мы достойно выполнили то, что планировали реализовать в двадцатом году. В рамках федерального и регионального проектов был открыт Центр амбулаторной онкологической помощи. Мы шли к этому практически два года и сделали это.

- Хорошо. Давайте вернемся в день сегодняшний. И первая тема, которая напрашивается, это, конечно же, об обстановке с COVID-19. Кстати, недавно прошли праздники, и на массовых мероприятиях мало кто из участников был в маске, даже представители власти. И в магазинах такая же история — далеко не у всех маски на лице. Может, я что-то пропустил, или ограничение все же действует?

- Вопрос, наверное, не совсем ко мне, но рекомендации по ношению маски в общественных местах действуют. В первую очередь, надо отвечать за себя. Мера ответственности должна быть у каждого человека.

- Насколько просто сейчас привиться? Какие есть вакцины, как идет этот процесс? По последней информации, видимо, в связи с позитивной статистикой в Москве, с начала года поток желающих сделать прививку упал в четыре раза.

- Буду отвечать по порядку. На сегодняшний день мы используем вакцину «Гам-КОВИД-Вак», которую еще называют«Спутник-V». В основном поставляется именно она. В начале года ее поставляли небольшими партиями, с промежутками, из-за этого сформировался ажиотажный спрос. Была очередность, жалобы от людей на несоблюдение графика вакцинации. На сегодняшний день вакцины у нас достаточно — порядка 1800 доз. Ежедневно мы прививаем от 200 до 300 человек. Записаться на вакцинацию можно любым способом: через портал «Госуслуги» либо позвонив в колл-центр по телефону 555-33.

- Какое количество населения уже привито?

- На 24 мая привиты 4914 жителей. Это те, кто прошел первую вакцинацию, и чуть меньше тех, кто сделал обе. Для нас важно, чтобы человек поверил и сделал первую вакцину. Потом он уже сам заинтересован довести дело до конца. За больницей закреплены 37000 человек, из них вакцинируется только взрослое население — порядка 60 %. Так, на нашей территории этот плановый показатель составляет чуть больше 17000, и из этой цифры мы привили порядка 5000 человек.

- В чем наиболее заметный барьер в этом процессе? Люди не идут, или, может быть, ваши возможности ограничены?

- Я бы не сказал, что не идут. Все же 200-300 человек в день — это немало. Но по мере необходимости мы будем открывать дополнительные пункты вакцинации, увеличивать количество мест, где человек может вакцинироваться. Начинали с одного прививочного кабинета, сейчас на базе взрослой поликлиники формируем еще два. Задумались над тем, чтобы разместить прививочный кабинет на ул. Гагарина для пациентов, которые приходят в стоматологию или на периодические осмотры. Мы уже вакцинируем население в поселениях на базе амбулаторий. Также организуем выезды в коллективы.

- А выездная вакцинация около торговых центров — разовая акция?

- Нет, выезды состоялись в прошедшие два воскресенья. Мы попробовали. Почему бы нет? У нас нет возможности организовать стационарный пункт в торговых центрах, как это делают в крупных городах, и мы сделали мобильный центр. Таким способом вакцинировались порядка 50 человек. Это не так много, но это были первые пробные акции. Информационная кампания не велась, но те, кто проходили вакцинацию, отзывались положительно. Будем продолжать эту практику.

Одновременно активно работаем с коллективами и образованием — школами, детскими садами. Среди вопросов, которые часто возникают, есть следующий: люди собираются в отпуск, но привиться не успевают, так как второй компонент вакцины ставится через 21 день. Даем следующие разъяснения: привитый первым компонентом вносится в Единую государственную систему, она универсальная и действует на всей территории государства, вторую вакцину можно поставить в любом другом субъекте РФ.

- Однокомпонентная вакцина могла бы вообще снять данный вопрос.

- Да, но пока у нас такой нет. Мы используем то, что нам поставляют.

- А вообще между ними есть какая-то разница?

- Прежде всего, в системе производства. Но главное, что вакцина «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») — это большой накопленный опыт. Имеется уже огромное количество информации о результатах вакцинации по стране.

- Есть ли данные о постпрививочных осложнениях, а также информация о заболевших после полного цикла вакцинации?

- У нас ни одного осложнения не было, да и в специальной литературе таких данных нет. Но есть реакции на вакцинацию — это одно-, двухдневное повышение температуры, которая легко снижается жаропонижающими препаратами. У кого-то это наблюдается после первого компонента, у кого-то — после второго. У небольшого количества людей присутствуют болезненные ощущения в месте инъекции. Но все перечисленное касается реакции на вакцину и не относится к осложнениям.

Что касается повторного заболевания людей, которые поставили оба компонента, у нас не было ни одного случая. Заболевания после первого компонента были, но это связано не с вакцинацией, а с общей эпидемией. Единичные случаи заболевания после вакцинации возможны, но ни одного тяжелого реанимационного случая и ни одного летального исхода в литературе я не встречал. Здесь аналогия с вакциной от гриппа, которая тоже защищает от тяжелых осложнений.

- По округу избыточная статистика по смертности — порядка 25 %. По Советскому району есть данные?

- У нас этот процент меньше, порядка 15. Это с учетом лиц, прибывших на нашу территорию. Связана такая статистика, в первую очередь, с пандемией. Причем она включает в себя тех, у кого причиной смерти послужили тяжелые осложнения после коронавирусной инфекции — пневмония и реанимационные случаи. Поэтому мы рекомендуем прививаться, в первую очередь, пациентам с хроническими заболеваниями. Особенно это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, потому что после ковида ухудшается течение хронического заболевания.

Умерших на нашей территории прикрепления в 2020-м году — девять человек, а людей, которые перенесли ковид с ухудшением течения основного хронического заболевания— около двадцати. Это еще один аргумент относительно вакцинации. Хочется отметить, что хроническое заболевание — это первое показание для необходимости постановки вакцины.

- Некоторые опасаются, что сама прививка может стать триггером для осложнений.

- Опасаться — нормально. Но статистика, даже наша — в 5000 человек — показывает, что осложнений после вакцинации нет.

- Еще вопрос о тесте на COVID-19, и о том, как быстро можно сделать тест на наличие антител. Это же разные тесты?

- Это разные тесты. Можно записаться по телефону 3-70-26. Делается по личному желанию для какой-то цели, например, по возвращению из-за рубежа. Это платная услуга.

- Сколько она стоит?

- Стоимость экспресс-теста на наличие антител — 2049 рублей, ПЦР на COVID-19 — 2255 рублей.

- Многие подозревают, что переболели, и хотят сделать тест на наличие антител, считая, что после этого не надо вакцинироваться. Так ли это?

- К сожалению, нет основательных данных, что антитела переболевших защищают от повторного заболевания. Кроме того, когда начинали вакцинацию, переболевшим прививка не рекомендовалась. На сегодняшний же день рекомендовано прививаться после шести месяцев по истечении болезни, без исследования антител, поскольку тест не будет информативен. Но, в любом случае, если человек сомневается, нужно обратиться к врачу.

- А что насчет привитых? Какое время действует вакцина?

- На данный момент таких данных нет. Будем надеяться, что вакцина действует однократно и на длительный период. Указаний о повторной вакцинации тоже не существует. Поэтому пока не ясно, будет ли вакцина от COVID-19 однократной или, как от гриппа, ежегодной. Главное, что всех раздражает — это введение ограничений. И задача номер один — вакцинироваться, чтобы новый сезон или приближающийся осенний период не загнал нас в эту «спячку». Для этого нужен коллективный иммунитет.

- Сейчас районная больница уже вошла в привычный график работы? 

- Да, по всем видам медицинских услуг мы вошли в стандартный график. Так, например, открылся Центр здоровья. Вся плановая медицинская помощь оказывается в полном объеме. Но при этом сохраняется ряд введенных ограничений: входные фильтры с термометрией, ограничение перемещения персонала и пациентов между корпусами, ограничения для пациентов, которые проходят стационарное лечение.

- По вашим сугубо субъективным ощущениям, чего нам ожидать? Идет третья волна, или мы уже вот-вот победим этот коронавирус?

- Как в поговорке: хочешь рассмешить бога, расскажи ему о своих планах. Я не готов давать прогнозы. Инфекция не остановилась. И хоть уровень невысокий, мы продолжаем регистрировать новые случаи. Если мы постараемся до конца лета, а в идеале — до начала августа, сформировать коллективный иммунитет, есть шанс, что сезонной вспышки не будет. Сезонное повышение заболеваемостью ОРВИ точно будет осенью-весной. У коронавируса этот сезон расширен, как показал, 2020-й год. Мы не застрахованы от третьей, пятой, двадцатой волн, если не сформируем коллективный иммунитет.

- Сейчас обсуждается возможность введения обязательной вакцинации, как делается в некоторых странах Европы. Как Вы к этому относитесь?

- Давайте порассуждаем. Если я хочу, чтобы мои близкие не пострадали, привьюсь добровольно. На определенном этапе появляется понимание того, что ряд профессий связан с контактом с широким кругом людей. Для этих профессий потребуется обязательная профессиональная защита. Поэтому я не исключаю включение этой вакцины в профессиональный стандарт для специальностей медицины, образования, социальных служб. Кроме этого, если мы понимаем, что это системная угроза для государства, наверное, на определенном этапе будет стоять вопрос об обязательной вакцинации всего населения. Немногие, наверное, помнят, чем знаменит Чумаков. Его именем назван институт вакцинации. Это победа над полиомиелитом. Только после введения обязательной вакцинации мир перешагнул через эту болезнь. А она уносила огромное количество жизней. И таких примеров масса — та же черная оспа, чума, холера. Поэтому когда наступает определенная опасность, меры должны быть соразмерные ей.

- Владимир Валентинович, выходим из этой темы. Финишный блок вопросов немного иного свойства. Какова на сегодняшний день укомплектованность специалистами в вашем учреждении?

- Если говорить о врачах, в прошлом году их количество увеличилось, но прирост составил чуть меньше, чем в предыдущие годы. Сегодня в учреждении трудятся 176 докторов, потребность все равно сохраняется, и будем ее закрывать всеми способами. Мы участвуем в программе «Земский врач», активно обсуждаем вопрос по служебному жилью, также занимаемся целевой подготовкой, приглашаем докторов из других регионов. Если говорить о более востребованных, острых для нас проблемах, то это проблема наличия докторов в поселениях, в амбулаториях. Там, где каждый врач — единственный. Сейчас сформировалось проблема в Коммунистическом — требуется участковый врач-терапевт, и в Агирише, где по семейным причинам хороший врач-педиатр вынужден был уехать на родину. Это наиболее острые проблемы. Все остальные должности в поселениях закрыты. В Советском традиционно нуждаемся в участковых терапевтах, потому что доктора учатся, развиваются, карьерно растут. Также есть потребность в акушерах-гинекологах, поскольку это напряженное направление.

- Как обстоят дела с окончанием реконструкции больницы, родильного отделения?

- Если говорить о состоянии дел на сегодняшний день, УКСом автономного округа заключен контракт на проектирование данного объекта, то есть тех корпусов, которые попали в стадию незавершенного строительства. Проходит время, изменяются нормы, требования. Государственная экспертиза должна дать заключение по результату подготовленной проектной документации. Это все в силе и имеет возможность реализоваться.

- Не так давно прошла информация, что был запущен центр амбулаторной онкологической помощи. Если подробнее, что это дает с точки зрения качества жизни пациентов?

- Дает очень многое. Во-первых, аккумулирует на базе одного учреждения диагностическую базу, позволяющую проходить на месте полный цикл медицинских обследований. Таким образом, мы сжимаем сроки. Максимальный срок для проведения всех диагностических процедур должен занимать до четырнадцати дней, до проведения итогового консилиума в онкоцентре. Поэтому, в первую очередь, это быстрая и качественная диагностика: чем раньше выявляем, тем раньше начинаем лечение и тем больше гарантий для сохранения качества жизни и благоприятного прогноза пациентов. Именно с этой целью мы ввели в эксплуатацию кабинет магниторезонансной томографии, которого раньше в Советском не было. Раньше местные жители ездили на обследование в Югорск, Ханты-Мансийск, Нягань, сейчас полный цикл — в Советском. Но самое главное, по словам пациентов, на качество их жизни повлияло то, что мы открыли койки дневного стационара для онкологических пациентов. Мы можем реализовывать схемы химиотерапии без круглосуточного пребывания, без тяжелой терапии, которая требует ряда дополнительного оснащения. Теперь им не надо ехать в Ханты-Мансийск, все это они получают здесь, в Советском.

В Югре открыты три онкоцентра: в Нижневартовске, Сургуте и Ханты-Мансийске. Они оказывают медицинскую помощь пациентам с прилегающих территорий. Те специфичные схемы лечения, которые требуют круглосуточного пребывания, останутся в этих центрах. Для пациентов, у которых терапия проводилась амбулаторно, сейчас нет необходимости в поездках. Помните, мы открывали центр амбулаторного диализа, чтобы людям не приходилось уезжать в Ханты-Мансийск и жить вдали от семьи, чтобы пройти эти процедуры? Вот здесь то же самое. На сегодняшний день таких пациентов более четырехсот.

- Еще вопрос о людях с непростыми заболеваниями. Недавно был введен налог на определенную категорию наших наиболее зажиточных сограждан, чтобы средства шли на лечение детей с редкими орфанными заболеваниями. Сколько таких детей в районе?

- У нас таких детей в районе семь, это без учета Пионерского и Югорска.

- Что изменилось с этого момента? Есть какие-то данные?

- Пока нет. Изменений мы ждем плюсом к тем патологиям, на лечение которых собирали всем миром, чтобы отправить в Америку. На самом деле их больше, чем мы узнаем из подобных акций. У нас все семь пациентов получают специфическую медикаментозную помощь из федеральных программ, которые существовали и до этого. Я очень рассчитываю на то, что все необходимые средства на лечение таких заболеваний будут заложены в бюджеты.

- Ну и, пожалуй, последний вопрос. Наша читательница поинтересовалась, как регламентируется размещение родителей, у которых дети проходят лечение в стационаре: в каких случаях они могут быть вместе, а в каких нет?

- Весь порядок регламентирован территориальной программой государственной гарантии. Она утверждается на трехлетний период, но уточняется ежегодно. В общих словах, родители находятся вместе с детьми до четырех лет, а также с детьми-инвалидами старше четырех лет. Если ребенок старше четырех лет, то показания и необходимость пребывания его вместе с родителями в палате определяет лечащий врач по состоянию здоровья ребенка.

- Спасибо, Владимир Валентинович, за общение! Всегда рады Вас видеть!

В. Турин

ИА «2 ГОРОДА»