В декабре 2021 года 84-летняя Надежда Гавриловна Саленко с переломом правой ноги попала на лечение в Югорскую городскую больницу, после которого, по заверению родственников, ее выписали с признаками коронавируса. Повторной госпитализации пожилая женщина не пережила — она скончалась в отделении реанимации. По мнению дочери — Ларисы Саленко, — к летальному исходу ее 84-летней мамы привела полная некомпетентность местных врачей. А еще, как заверяют родные, Надежда Гавриловна — ребенок войны, переживший голодные и страшные годы, — в мирное время столкнулась с безразличием и хамством людей в белых халатах. Жительнице Югорска вернули тело мамы в черном пакете, без права по-человечески попрощаться. Приводим всю историю Ларисы от первого лица.

Лариса Саленко согласилась на интервью, чтобы добиться справедливости. И чтобы те, кто оказался в подобной ситуации, понимали, что они остались не один на один со своим горем.

12 декабря 2021 года мама поскользнулась на одной из улиц Югорска. В результате падения она сломала правую ногу. Я узнала об этом по телефону: с маминого номера позвонил незнакомый мужчина и передал ей трубку. Она рассказала о том, что с ней случилось. Оперативно вызвав врачей, я побежала к ней на помощь. Картина, которую я увидела, была страшной: правая нога мамы была вывернута на 90 градусов.

На машине скорой помощи мы доставили ее в приемный покой Югорской городской больницы. Там я подписала все необходимые медицинские документы. После этого меня попросили отвезти маму на каталке на рентген бедра и легких. Также сделали экспресс-тест на ковид, который показал отрицательный результат. После того как ей загипсовали ногу и госпитализировали в отделение травматологии, я покинула больницу.

Вечером того же дня во время разговора с мамой по телефону я поняла, что ее состояние ухудшилось. Она стала заговариваться. Я позвонила дежурному врачу и попросила сделать ей МРТ головного мозга, поскольку при падении она вполне вероятно могла сильно ушибиться головой об обледенелую землю. У меня закралось подозрение, что мама могла перенести микроинсульт, и по этой причине стала заговариваться.

На следующий день врач, посмотрев снимок, сказал, что ничего необычного на нем не увидел. Несвязную речь пациентки он списал на ее преклонный возраст: мол, что вы хотите, ей 84 года, у нее деменция, «белочка». Но до этого злосчастного падения она была при памяти и со здоровой психикой. Тем более она всю жизнь проработала телефонисткой, затем комендантом. Эти профессии требуют отмененной памяти и блестящей коммуникации.

Я хотела навестить маму, чтобы посмотреть на ее состояние здоровья своими глазами. Но мне в этом было отказано, несмотря на наличие QR-кода. Сказали, мол, карантин. Позже выяснилось, что в палате на маму кричали другие больные, потому что она якобы «несла бред». Никто меня об этом лично не оповестил. 

Ежедневно я звонила врачам медучреждения, но они с неохотой разговаривали со мной. Затем я узнала, что маму перевели в реанимацию, чтобы привести ее в чувства. Там ее состояние улучшилось. Видимо, капельницами сняли напряжение в сосудах. К слову, я очень благодарна врачу-реаниматологу Веранике Александровне Лосевской за профессионализм и человечность! После улучшения самочувствия маму прооперировали, и она пришла в себя.

Я все это время была на связи как с ней, так и с лечащими врачами. Меня заверяли, что ее состояние стабильно: все анализы в норме, в том числе и сахар. Но за 3-4 дня до выписки мама стала странно подкашливать. Я это услышала во время телефонных разговоров с ней. Тогда забила тревогу. Мои неоднократные просьбы сделать ей повторный тест на ковид игнорировались и объяснялись тем, что «ей делали входной экспресс-тест — он был отрицательный» и «ваша мама просто капризная».

Отмечу, что я постоянно отмечала грубость со стороны обслуживающего медперсонала по отношению к маме. Дошло до того, что она меня попросила ничего не говорить в ее защиту медперсоналу, так как «они позже отыграются». Это меня повергло в шок! Как так? Она же лежачая…

Ее выписали 27 декабря 2021 года. Когда я за ней приехала, медсестра сунула мне выписку в руки и убежала. Я едва успела уточнить у нее, был ли сделан тест на ковид, поскольку кашель у мамы не проходил. На что я получила устный ответ: мол, сделали, и он отрицательный. Никто никаких результатов повторного теста на коронавирус мне не предоставил. Позже мне пришла выписка из медкарты о том, что коронавирусная инфекция якобы не является больничной. Напомню, мама начала кашлять за 3-4 дня до выписки!

Еще один момент. В выписке из больницы было указано, что 29 декабря больную должен был посетить врач-терапевт, но к нам никто так и не пришел. 

Дома мама меня первым делом спросила: «Ты не будешь на меня кричать?» Этот вопрос вверг меня в шок (плачет)… Это тоже говорит о многом. Какое отношение к ней было в больнице? В нашей семье всегда были теплые и доверительные отношения по отношению друг к другу.

Мне кажется, что она была убита морально. Я вам покажу фотографии, на которых мамуля до госпитализации и после выписки. Это два разных человека!

Надежда Гавриловна Саленко — ребенок войны, родилась в 1937 году в многодетной семье. Прожила трудную жизнь. Ее отец ушел на фронт, а через полгода пришла похоронка, в которой сообщалось о том, что он погиб и захоронен в братской могиле под Беларусью. Надежда Гавриловна почти всю жизнь проработала телефонисткой, затем комендантом. В 80-е годы вместе со своей семьей по направлению переехала на Север. Воспитала троих детей. На фото — Надежда Саленко до госпитализации.

На этих фотографиях — Надежда Саленко после выписки из Югорской городской больницы, где пожилая женщина пролежала полмесяца. Вид мамы после выписки поверг Ларису в шок. «Она была убита морально», — сквозь слезы говорит женщина.

Дома я отметила, что антипролежневая повязка на маме была очень грязной, будто ее долго не меняли. Уточню, что все расходные материалы я приносила в больницу с запасом. Спустя сутки после выписки самочувствие мамы резко ухудшилось: усилилась слабость, отсутствовал аппетит. Спустя два дня температура поднялась до 37. Я вызывала скорую. Врач, который приехал на вызов, предположил, что, скорее всего, это ковид. Он взял мазок и сказал, что сделает заявку на врача-терапевта на дом. На следующий день, 31 декабря, мы прождали врача-терапевта целый день. Он так и не пришел. При выяснении обстоятельств я узнала о том, что врач якобы приезжал, но, по его словам, ему не открыли двери. Это бред! Я не отходила от мамы сутки напролет. У врача-терапевта были мои контакты, однако никто не позвонил: ни по телефону, ни в домофон, ни в двери.

Утром 1 января 2022 года я вызвала скорую помощь. На тот момент сатурация у нее была низкой — 88. Позже КТ легких показала 35 % поражения. Маму определили в инфекционное отделение.

Позже я попросила лечащего врача еще раз посмотреть снимок МРТ головного мозга, который был сделан ранее, когда мама лежала в травматологии. Посмотрев снимок, врач неожиданно подтвердил наличие микроинсульта! Мои догадки о том, что у мамы была не деменция, а микроинсульт, подтвердились.

Спустя несколько дней при телефонном разговоре с лечащим врачом я узнаю, что маме якобы сделали процедуру механической откачки мокроты, которая прошла неэффективно. От этой информации я была в шоке, поскольку данную процедуру должны были делать в реанимации. По этому поводу, вроде как, даже был проведен консилиум.

«Сейчас с ней необходимо поговорить и приободрить ее, поскольку она не идет на контакт», — сказала мне тогда врач, после чего включила громкую связь, чтобы я приободрила маму. Сдерживая слезы, я попыталась ее убедить, что скоро заберу домой. От бессилия, вызванной этой процедурой, она смогла только сказать: «Да… да… да…».

Сразу оговорюсь, что позже в медицинской карте № 78 стационарного больного я не обнаружила информации о механической откачке мокроты. Зато там есть данные о проведении интубации трахеи.

Продолжу. Вечером того же дня маму направили в реанимацию с показателем сахара в 20 единиц. Хотя до этого сахар был в норме. В реанимации она уже была на инсулине и подключена к ИВЛ. Меня сразу предупредили о том, что шансов выжить у мамы мало, поскольку ее передержали в инфекционном отделении.

Она умерла в ночь на 15 января 2022 года. Мне выдали ее в черном целлофановом пакете, без права по-человечески попрощаться.

А теперь у меня ряд вопросов. Кто давал согласие на процедуру по откачке мокроты у мамы в инфекционном отделении, а не в реанимации? Почему не поставили родственников в известность о том, что будет проведена данная процедура? По какой причине 31 декабря 2021 года не приехал на вызов к заведомо больной коронавирусом врач-терапевт?

Я отчасти уверена в том, что все закончилось трагедией в результате халатного отношения к пациенту и полной некомпетентности со стороны медперсонала. Почему я это говорю? Потому что по схожему сценарию ушли из жизни родители нескольких моих знакомых, проживающих в Югорске. 

Спустя 40 дней после невосполнимой утрат, я хочу добиться справедливости. Во-первых, я хочу убедиться в том, что все врачи, которые лечили мою маму, находятся на своих местах, а не просто занимают должность по каким-то иным причинам.

Во-вторых, я хочу видеть результаты всех ПЦР-тестов своей мамы, чтобы убедиться в том, что они действительно были сделаны.

В-третьих, прошу разъяснить, почему по настоятельной просьбе близких и самого пациента вовремя не проводятся какие-либо дообследования.

КАТЯ ЧЕХОВА

Учитывая, что за последнее время это уже второй критический материал, касающийся Югорской городской больницы, редакция ИА «2 ГОРОДА» предложила главврачу данного медучреждения изложить свое видение ситуации. В свою очередь, Андрей Михайлович Маренко охотно согласился и оперативно прислал следующие комментарии:

Комментировать в средствах массовой информации какие-либо изложенные в них факты о лечении конкретного гражданина (пациента) медицинская организация, каковой является и БУ «Югорская городская больница», не вправе, это запрещено статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Давать такие комментарии можно только тогда, когда гражданин дал свое письменное согласие на предоставление охраняемых законом его сведений (врачебной тайны и персональных данных неограниченному кругу лиц). При отсутствии такого согласия подобный комментарий, подтверждающий только лишь факт обращения гражданина в медицинскую организацию, повлечет за собой привлечение давшего его лица к административной ответственности.

На сегодняшний день после смерти гражданина его близкие родственники наделены правом на получение вышеуказанных сведений по их запросу, при условии, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение этих сведений; получить их родственники умершего гражданина могут обратившись непосредственно в медицинскую организацию с письменным заявлением и документами, подтверждающими наличие родственных связей.

Вместе с тем, БУ «Югорская городская больница», не конкретизируя каких-либо граждан, может предоставить следующие комментарии.

1. Во-первых, каждый случай летального исхода лечения в БУ «Югорская городская больница» рассматривается на Врачебной комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), в рамках которой осуществляется, в том числе, контроль качества оказания медицинской помощи. В случае выявления каких-либо нарушений, несоблюдения стандартов и протоколов лечения, к допустившим их медицинским работникам применяются меры реагирования, соразмерные допущенному нарушению. На сегодняшний день, несмотря на довольно большое количество жалоб граждан, по результатам проверок (как внутренних, так и правоохранительными, надзорными и следственными органами) ни одного нарушения, имеющего причинно-следственную связь с наступлением смерти пациента, не установлено.

2. Как уже упоминалось выше, любой гражданин (его законный представитель) при госпитализации для лечения в стационарных условиях вправе указать в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, близких родственников или иных лиц на свое усмотрение, которым медицинские работники могут предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну. При наличии такого согласия медицинские работники вправе предоставлять указанным в нем лицам сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

3. При лечении пациента (в том числе и в стационарных условиях) перечень диагностических исследований, показания для их проведения устанавливается действующими стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения), решение о назначении тех или иных видов диагностических исследований принимается лечащим врачом, при этом учитывается тяжесть состояния пациента, наличие/отсутствие противопоказаний для проведения требуемых исследований; при наличии каких-либо индивидуальных особенностей, противопоказаний, состояния здоровья пациента врачом или консилиумом врачей индивидуально в каждом конкретном случае устанавливается возможность проведения альтернативных видов исследований и/или иных способов диагностики заболевания.

4. Общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2020 г. № 869н. Согласно п. 5 данных требований посещение пациента осуществляется с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации, с согласия пациента (его законного представителя) с соблюдением настоящих Общих требований.

Пунктом 3.1 Методических рекомендаций MP 3.1.0229-21 «Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях» (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 18 января 2021 г.) установлено, что на территорию стационара ограничивается допуск лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов. В соответствии с методическими рекомендациями MP 3.1/2.1.0255-21 «Рекомендации по организации очных посещений граждан, проживающих (пребывающих) в стационарных организациях в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 30 июля 2021 г., вопрос о необходимости и возможности допуска посетителей в медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях, решается медицинской организацией, осуществляющей оказание медицинской помощи, с учетом клинического статуса пациента, необходимости осуществления дополнительного ухода за пациентом и условий, имеющихся в конкретном стационаре.

В связи с массовым распространением в мире коронавирусной инфекции COVID-19, с целью предупреждения ее заноса и распространения в БУ «Югорская городская больница», проведения санитарно-противоэпидемических  мероприятий, приказом БУ «Югорская городская больница» от 17.03.2020 № 114 «О введении карантинного режима работы в БУ «Югорская городская больница» с 17.03.2020 до особого распоряжения в подразделениях БУ «Югорская городская больница» введен карантинный режим работы; запрещены посещения пациентов родственниками в отделениях стационара, дневного стационара, перемещения пациентов внутри подразделений, кроме диагностических и лечебных процедур; на период карантинных мероприятий посещения пациентов родственниками в отделении анестезиологии и реанимации (ОАиР) запрещены.

Дополнительно поясняем, что уход за пациентами в отделениях стационара БУ «Югорская городская больница», в том числе в ОАиР, организован средним и младшим медицинским персоналом в полном объеме; ухода за пациентами со стороны родственников не требуется.

5. При выписке пациента по окончанию лечения в стационарных условиях, с учетом состояния его здоровья лечащий врач принимает решение о необходимости лечения или наблюдения в амбулаторных условиях, проведения реабилитационных мероприятий, дает пациенту соответствующие рекомендации и указывает их в медицинской документации (выписном эпикризе). При этом, в данной рекомендации сразу указывается – передает ли лечащий врач в поликлинику информацию о необходимости посещения пациента на дому (актив), либо пациент сам вызывает на дом соответствующего врача.

6. При поступлении пациентов в стационар БУ «Югорская городская больница» проводится исследование на предмет наличия коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19. При идентификации вируса ИХА тестом, у пациента производится отбор биологического материала для ПЦР-исследования на коронавирусную инфекцию, который выполняется в иммунологической лаборатории АУ «Советская районная больница» в течении 24 часов с момента поступления.

В случае летального исхода лечения, учитывая факт подтверждения COVID-19, нахождение пациента в инфекционном отделении, а также высокую опасность вируса SARS-CoV-2, все мероприятия с телом умершего осуществляются в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России «Исследование умерших с подозрением на коронавирусную инфекцию (COVID-19)», а именно: тела погибших пациентов с подозрением на заражение или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, необходимо помещать в пластиковые пакеты, дезинфицировать снаружи, размещать в помещения для хранения тел умерших для сохранения до дня похорон, не проводить бальзамирование тел умерших, чтобы избежать чрезмерных манипуляций с телом. Выдача тела родственникам из патологоанатомического отделения осуществляется по следующей схеме: тело помещается во второй пластиковый пакет, проводится дезинфекция пакета снаружи, выдается тело в закрытом гробу (получают тело не более 3-х человек).

Необходимо отметить, что вирус SARS-CoV-2 даже при отрицательном анализе мазка из носоглотки, может сохранятся в органах и тканях человека, в связи с чем все вышеописанные мероприятия проводятся в полном объеме. При патологоанатомическом вскрытии тел умерших с вышеуказанным диагнозом очень часто выявляются участки с изменениями, характерными для коронавирусной инфекции.

7. При обслуживании лечащим врачом вызова на дом к пациенту в соответствующем задании указывается адрес и контактный телефон пациента, имеющиеся в его медицинской документации; адрес и телефон третьих лиц указываются только в том случае, когда данное лицо является законным представителем недееспособного пациента (в установленных действующим законодательством случаях). Если в момент посещения по указанному адресу дверь врачу никто не открывает, звонки по имеющемуся у врача номеру телефона остаются без ответа, врач по возвращению на рабочее место оформляет отмену вызова, о чем делает соответствующую запись в медицинской документации пациента, а вызов на дом переносит на другой срок.

Также надо сказать, что коллектив БУ «Югорская городская больница» два прошедших года работает в нестандартных условиях: обслуживает ковидный госпиталь для пациентов, проживающих в Югорске и Советском районе. Уже несколько месяцев мы наблюдаем явный прессинг в различных средствах массовой информации в отношении лечебного учреждения. Мы искренне сочувствуем всем, кто потерял близких в это нелегкое время, но просим также учесть, что необходимо объективно оценивать ситуацию. По каждой из «скандальных» публикаций неоднократно проводились проверки Департаментом здравоохранения Югры, прокуратурой, Роспотребнадзором, страховыми организациями и было установлено, что все действия медицинского персонала обоснованны, нарушений не выявлено. Администрация БУ «Югорская городская больница» открыта для конструктивного диалога с пациентами и их родственниками, но, учитывая, что закон запрещает разглашение врачебной тайны и персональной информации пациентов, предоставить средствами массовой информации факты, подтверждающие или опровергающие те или иные действия медицинского персонала невозможно.

А.М. Маренко, главный врач БУ «Югорская городская больница»