Правительство Российской Федерации, кажется, всерьез озабочено проблемами здоровья населения страны, демографическим кризисом. Об этом свидетельствуют изменения в постановлениях, касающиеся расширения круга обязанностей и возросшей ответственности участковых врачей, увеличение в этой связи им заработной платы, введение должности врача общей практики, расширение списка заболеваний, долечивать которые можно в санатории. О том, как все эти изменения вводятся в жизнь и что несут с собой для населения, мы беседуем с главным врачом городской больницы г. Югорска Валерием КАДАНЦЕВЫМ.

-  Валерий Алексеевич, правитель­ство приняло решение сделать основ­ную ставку на участковых врачей, расширяя круг их обязанностей и увеличивая заработную плату на 10 тысяч. Какие обязанности будут у участкового врача?

-  Отныне участковые должны осуще­ствлять динамическое медицинское на­блюдение за состоянием здоровья от­дельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Проще говоря, регулярно посе­щать или приглашать на прием этих па­циентов, проводить диспансеризацию неработающих граждан. Кроме того, участковые отвечают за проведение иммунизации населения и заботятся о раннем выявлении социально значи­мых заболеваний (таких, например, как туберкулез, диабет и некоторых других) и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Подразумевается, что участ­ковые врачи будут более ответственно подходить к показателям здоровья па­циентов того участка, который они об­служивают. Участок - это определенное число населения: 1 800 взрослых у те­рапевта и не менее 800 детей у педиат­ра.  Повышение заработной  платы участковым врачам и их медсестрам планируется с февраля этого года. Сей­час мы заключили договор с Советским филиалом окружного Фонда обяза­тельного медицинского страхования, сделали заявку на финансирование. Причем повышение пройдет со всеми полагающимися в нашем регионе доп­латами на эту сумму.

- Есть ли проблемы с воплощением в жизнь данных новшеств?

-  На сегодняшний день мы не имеем критериев оценки дополнительной ра­боты участковых врачей. Критерии раз­рабатываются Минздравом, который, как всегда, опаздывает. Кроме того, участковые врачи-терапевты в нашей поликлинике несколько перегружены, а что касается участковых педиатров, то здесь мы будем вынуждены укрупнять участки. Пока мы не знаем, нужно ли это делать. Обращались в Департамент здравоохранения, Фонд обязательного медицинского страхования, но ответа не получили. Есть еще одна проблема - поселение Югорск-2. Там прием ведет врач общей практики. Взрослого насе­ления в Югорске-2 около 1 000 и детс­кого - 475. А поскольку в соответствии с постановлением правительства на уча­стке врача общей практики должно быть не менее 1 800 человек, то насе­ления для одного врача там не хватает.

-  Это не приведет к сокращению врачей?

-  Сокращать педиатрические участ­ки нецелесообразно. Мы старались увеличить число участков, чтобы сде­лать более доступным прием у педи­атра. Думаю, пока реализация всех но­вовведений недостаточно хорошо продумана. Возможно, жизнь внесет свои коррективы. Ведь работаем, что называется, «с колес» - сегодня при­няли закон, а завтра по нему уже ве­дется работа на местах. То, что участ­ковые врачи, терапевты и педиатры будут получать дополнительную зара­ботную плату, очень хорошо, меня это радует. Обидно только, что всех ос­тальных докторов, которые несут не меньшую ответственность, увеличе­ние зарплаты не коснется. Сейчас раз­рабатывается система дополнитель­ной диспансеризации, где, возможно, будут изменения в оплате труда для специалистов узкой направленности, участвующих в медицинских осмотрах и диспансерном наблюдении за опре­деленными группами работающего населения. Если Минздрав таким об­разом планирует увеличить зарплату специалистам узкой направленности, то,  во-первых, их число окажется очень мало, и, во-вторых, прибавка будет незначительная. В целом тен­денция такова, что узких специалистов должно стать меньше. Основные тяго­ты врачебной деятельности ложатся на врачей первичного звена, и они должны с ней справляться.

- Чем же в таком случае станут за­ниматься врачи общей практики?

- Врачи общей практики (или, по-дру­гому, семейные врачи) - форма не со­всем приемлемая для нашего города. Это мнение большинства докторов, специалистов, связанных с медициной. В таком маленьком городе, каким явля­ется наш Югорск, вполне достаточно одной больницы. Готовить, врача об­щей практики и для него оборудовать специальную поликлинику нецелесо­образно. У нас есть один участок, где работает специалист общей практики, -поселение Югорск-2. Врач лечит и взрослых, и детей, занимается профи­лактической работой. Там это приемле­мо, поскольку численность населения невелика. К тому же, в случае необхо­димости более серьезного обследова­ния или лечения, врач может направить пациента в югорскую поликлинику. Та­кая практика была раньше в маленьких населенных пунктах, где один врач вы­полнял работу и терапевта, и хирурга, и акушера и т.д. В городе же необходима не только первичная медицинская по­мощь, но и квалифицированная специ­ализированная. Бывают ситуации, когда человеку необходимо как можно быст­рее оказать именно квалифицирован­ную специализированную помощь. Я убежден, что отказываться от врачей узкой специализации неправильно. Та система здравоохранения, которая сло­жилась в нашем городе, оптимальна и не должна претерпевать существенных изменений. Все заняты своим делом, и у всех работы хватает. Подготовить вра­ча общей практики на таком уровне, чтобы он мог взять на себя оказание квалифицированной медицинской по­мощи, очень сложно. Кроме подготов­ки, необходимо оборудование для них филиалов поликлиники. На все это нуж­ны деньги, и немалые. Люди привыкли к тому, что, если заболело, к примеру, ухо, человек идет к отоларингологу, если проблемы со зрением - к офталь­мологу. Вряд ли терапевт смог бы ока­зать квалифицированную помощь в та­кой ситуации. Или как можно, например, заставить женщину с гинекологически­ми проблемами идти к терапевту? Есть у нас, к сожалению, идеологи в стране, которые вспоминают врачей общей практики, земских врачей, которые ра­ботали и успешно оказывали медицин­скую помощь в полном объеме. Но сто­ит ли возвращаться назад, когда меди­цина идет вперед? Другое дело, что те­рапевт должен хорошо знать свой учас­ток. Знать, в каких условиях живут люди, работают, чем питаются, как ма­териально обеспечены. Здравоохране­ние не более 8-10% может влиять на здоровье, все остальное - образ жизни, культура поведения, условия труда, ок­ружающая среда и т.д. Наверное, поэто­му президент так расставил приоритеты в области здравоохранения, сделав особый акцент на профилактическую работу, поскольку его заботит состоя­ние здоровья населения и демографи­ческая ситуация, которая сложилась в стране. Ее можно изменить только в том случае, если врачи первичного звена займутся профилактикой всех болезней, в том числе курения, зло­употребления спиртными напитками, половым воспитанием. Пройдет не одно десятилетие, прежде чем мы смо­жем сказать о результатах. Проблема заключается еще и в том, что отноше­ние у людей к своему здоровью очень безответственное. На улицах, в парке я регулярно наблюдаю мам, гуляющих с малышами и одновременно попиваю­щих пиво, курящих. Во-первых, это ви­деть неприятно, а во-вторых, это нано­сит огромный вред женскому организ­му. Одеваться женщины разучились -повсеместно можно увидеть девушек с голыми животами и спинами. А ведь ис­покон веков женщины на Руси были тепло одеты, знали, как одеваться во время беременности. Нужно сказать, что большинство детей, которых мы выхаживаем, лечим, болеют из-за по­лученных внутриутробных инфекций. Поэтому никакое здравоохранение, ни­какие нововведения не помогут, если не будет у людей внимательного отно­шения к своему здоровью.

Алена ШЕСТАКОВА.