Что болит? К чему привела оптимизация здравоохранения в Югре

В Югорске не хватает стоматологов, в Нягани требуются окулисты, неврологи.  В Урае 28 % докторов - старше трудоспособного возраста. Кадровая проблема в медучреждениях Югры стоит очень остро, особенно в районах

Члены рабочей группы «Социальная справедливость» ОНФ в Югре совместно с главными врачами районных и городских больниц, а также представителями муниципальных властей за круглым столом в Нягани обсудили проблемы доступности первичной медико-санитарной и специализированной помощи на территории западного кластера. 

Это уже третий круглый стол по выше названой проблеме: ранее подобные состоялись в Сургуте и Нижневартовске. 

- Особое внимание уделено оценке результатов оптимизации медицинских учреждений, – отметила сопредседатель регионального штаба ОНФ в Югре Лариса Белоцерковцева. – Мы планируем проанализировать эти вопросы, чтобы выявить, как они связаны с преждевременной смертностью, которая не снижается в регионе.

Во время совещания медицинские работники, представители власти и общественности получили возможность провести анализ деятельности, обозначить «болевые» стороны, дать оценку и, наконец, внести коррективы в систему взаимодействия, которые в дальнейшем помогут усовершенствовать систему мероприятий по доступности, эффективности и качеству оказания медицинской помощи населению. Как показал анализ, многие проблемы общий характер для всего региона. И самая острая из них – дефицит кадров, это касается и врачей первичного звена, и узких специалистов.

- За прошлый год мы приняли в 28 специалистов, - рассказал главврач Советской районной больницы Владимир Антонов, - но проблему не решили. - Потому что для сельских муниципалитетов, особенно труднодоступных территорий, есть еще одна сложность – социализация молодых врачей. Мало предложить хорошую зарплату, а нашей уже не удивить даже жителей средней полосы. Мало предоставить служебное жилье, компенсировать арендную плату, необходимо еще создать необходимую социальную среду.

Поэтому выходом для сельских территорий может стать только обязательное распределение специалистов, отучившихся за бюджетные деньги: государство на тебя потратилось – верни долг, поработай пять лет в провинции. А пока все главврачи жаловались на нехватку кадров и чрезмерную загруженность уже имеющихся. 

Кроме того, в Югорске, к примеру, проблемы с площадями.

- В городе не хватает стоматологов, мы готовы дать жилье специалисту, но нет помещений для кабинета и оборудования. Чтобы открыть на территории бывшей воинской части офисы врачей общей практики, ведем переговоры с бизнесом о покупке площадей, - говорит зам главы администрации Югорска Татьяна Долгодворова.

В Нягани требуются окулисты, неврологи, детские гинекологи, дерматологи, отоларингологи, а также лабораторные техники. Повсеместно не хватает эндокринологов.  

В Урае 28 % докторов - старше трудоспособного возраста, это при том, что в городе для привлечения молодых специалистов делается очень много. Предоставляются соц. гарантии в виде 100% компенсации оплаты найма или предоставление служебного жилья, выплачивается материальная помощи, предусмотренная коллективным договором, предлагается адекватная оплата труда (средняя зарплата врачей по учреждению – 81 тыс. рублей). Создана атмосфера психологического комфорта: развитие института наставничества, традиций, созданный музей истории больницы, совет ветеранов, ритуал посвящения в профессию, профсоюзные организации, команда КВН…

В результате за 2014 год  в больницу было привлечено 17 врачей, а за 2015-начало 2016 годов  – уже 40, но и этого мало.Укомплектованность врачебными кадрами в детской поликлинике составляет 85 %, во взрослой – 93%. Хотя эти данные гораздо лучше, чем в целом по округу и по стране. 

Как острую, выступающие отметили проблему большой занятости докторов во всевозможных комиссиях и диспансеризациях.

- Узкие специалисты более 50% своего времени заняты медосмотрами. И я еще понимаю, какой выхлоп может быть со взрослой диспансеризации – по онкологической, сердечно-сосудистой патологиям, но не понимаю, каков результат проф. осмотров лор-врача, при том, что 2/3 времени он отсутствует на рабочем месте – то он в садике, то в военкомате или стационаре. Необходимость задействования узких специалистов в военкомате для меня всегда оставалась загадкой, - отмечает Владимир Антонов.

По мнению главврача Кондинской районной больницы Елены Касьяновой, запланированные объемы занятости врачей для Урая и Советского или Кондинского районов не могут быть одинаковыми. 

- Затраты, которые мы несем при оказании медицинской помощи в госзадании значительно разнятся. Если мы посмотрим на удаленность населенных пунктов Кондинского района от Междуреченска, куда выезжает наша бригада, конечно, хотелось бы иметь «карманного» кардиолога, но обходимся тем, что есть. До Куминского- 110 км, до Камы – 340, до Дальнего – 68, до Шугура – 110км.

Транспортная схема такова, что мы ездим на всем, что едет – на машине, судне с воздушной подушкой, водном пассажирском транспорте с ночевками между поселками. Прикрепленное к районной больнице население увеличилось на 30%, штатная врачебная численность персонала - на 29%, а число узких специалистов амбулаторной службы осталось на прежнем уровне.

И эта тенденция, по мнению Елены Владимировны, не улучшится.

- Потому что врач после вуза, первые 3 года – специалист первичного звена, только потом он сможет после интернатуры и ординатуры получить специализацию. Но и это не добавит к нашей сети офтальмологов. У всех дефицит офтальмологов, и доктора уже знают себе цену: просят такие зарплаты и условия, что мы не можем конкурировать с крупными больницами и городами.

- Для главврача должна быть разработана четкая методика по привлечению и удержанию специалистов в учреждении: эти возможности не безграничны: зарплата, соц. льготы, жилье, детский сад…, - отмечает сопредседатель регионально штаба ОНФ в Югре Константин Терновой.

- Поэтому мы настаиваем на разработке региональной программы. Это задача не только здравоохранения, но и муниципалитетов. Нужно провести анализ: почему к нам не едут специалисты. Мы можем создать все условия, но никто не приедет год и два и т.д. И всегда будут объективные причины нехватки кадров – не вырастили, не отучили, но граждане не должны от этого страдать. Должны быть какие-то предельные сроки, в течение которые нет специалиста в больнице, и механизмы решения: как и за счет чего мы закрываем эту проблему.

По словам Алексея Данилова, представителя Регионального штаба ОНФ в Югре, основной задачей подобных встреч врачебного сообщества с представителями различных уровней власти, является не только поиск путей усовершенствования системы взаимодействия с пациентами, но и усовершенствования в целом системы здравоохранения в Югре.

- Мы, со своей стороны, прилагаем максимум усилий, чтобы наше сотрудничество было конструктивным и работало на благо населения, - подчеркнул Алексей Данилов.

Татьяна Сланевская