«Находим многое в желудке — от железных гвоздей до золотых сережек»: интервью о деликатной теме с врачом-эндоскопистом
Знали ли вы, что чипсы и газировка могут привести к гастритам, а то и к чему еще похуже? А еще то, что в желудке пациентов врачи находят, помимо эрозий, и такие «сюрпризы», как пуговицы и гвозди. Поговорим сегодня о деликатной, но важной профессии — врач-эндоскопист. Диана Ниъматуллаевна Лощенова девять лет изучает внутренний мир человека — наша собеседница работает врачом-эндоскопистом в Югорской городской больнице.
В 2015 году следом за мужем-хирургом Диана Лощенова переехала в Югорск. Тут же временно устроилась работать врачом-эндоскопистом в Югорскую городскую больницу.
Диана Лощенова в 2013 году окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского. Год спустя прошла интернатуру по общей хирургии на базе Тульской областной больницы. С 2016 года работает врачом-эндоскопистом в Югорской городской больнице.
Д.Л.: Все временное оказалось постоянным (смеется).
— Приехали на год — остались навсегда. Диана Ниъматуллаевна, объясните, что такое эндоскопия?
Д.Л.: Эндоскопия — способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например в желудок — через рот и пищевод, в бронхи — через гортань. Также при помощи эндоскопа мы обследуем нижний отдел желудочно-кишечного тракта — толстую кишку.
— Процедура не из приятных. Есть какие-то другие современные методы обследования внутреннего мира человека?
Д.Л.: Есть, но пока этот метод применяют только в городах-миллионниках. Сейчас для обследования тонкой кишки пациенты глотают видеокапсулы. Съемка длится в течение суток и под определенным углом. Но у этого метода есть ряд противопоказаний.
— Знания убивают страхи, поэтому расскажите, как работает эндоскоп.
Д.Л.: Процедура предусматривает введение тонкого зонда с микроскопическим датчиком. Это крошечная камера, которая выводит детализированное точное изображение на монитор компьютера.
На конце аппарата (справа) расположена видеокамера с HD-качеством. На флешку можно записать исследования, сделать фото и видеозапись.
Внедрение эндоскопа возможно на все уровнях ЖКТ — как через ротовое отверстие, так и через задний проход. И если через ротовую полость мы обследуем верхний отдел желудочно-кишечного тракта, то через анальное кольцо — нижний отдел.
— Какие заболевания можно обнаружить таким путем?
Д.Л.: Специалисты визуальным методом оценивают состояние стенок слизистой, могут точно указать локализацию эрозивно-язвенных поражений или новообразований, обнаруженные при эндоскопии.
— Если нет тревожных симптомов, стоит ли проходить эту процедуру?
Д.Л.: Колоноскопию надо проводить всем лицам старше 40 лет, если даже нет жалоб.
В год в Югорской больнице проводится около трех тысяч процедур гастроскопии и порядка 800 процедур колоноскопии.
— С какой периодичностью?
Д.Л.: Раз в пять лет. Но есть исключение. Нужно срочно обратиться к врачу при нарушении стула или болях в животе. В целях профилактики, если в семье есть родственники с заболеваниями кишечника, желательно самим взять направление у врача-терапевта и пройти обследование.
Сейчас проводится диспансеризация взрослого населения. В этом случае можно сдать анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате пациента также направят на это исследование.
— Поделитесь наблюдениями, как изменилась картина заболеваний за годы вашей практики?
Д.Л.: Больше появилось пациентов молодого возраста. Есть данные, что в ХМАО чаще возникают заболевания кишечника, поэтому начать обследоваться лучше в 30-40 лет.
— Какие заболевания чаще выявляются?
Д.Л.: Гастриты, язвы, онкология кишечника, а вот рак желудка встречается гораздо реже, потому что люди чаще приходят на фиброгастродуоденоскопию (процедура, при которой врач использует гибкую трубку с камерой и светом, чтобы рассмотреть пищеварительный тракт — прим. ИА «2 ГОРОДА») — она легче переносится.
— Советы по профилактике заболеваний кишечника просты: больше двигаться и есть растительную пищу?
Д.Л.: Надо заниматься физической активностью. Включить в рацион овощи и фрукты. Это профилактика запоров. Обязательно нужно пить много воды. К сожалению, это то, что наши люди не очень любят.
— Нужно пить обычную воду, или морсы-соки тоже подойдут?
Д.Л.: Речь идет о простой чистой воде. Также надо следить за регулярностью своего стула. Это важно.
— В тренде сейчас пить горячую воду.
Д.Л.: Японцы пьют кипяток два раза в день, по стакану воды. Насколько это обосновано и полезно, не берусь сказать.
— Психосоматика влияет на возникновение заболевания?
Д.Л.: Есть даже такой диагноз как стрессовая язва, которая может возникнуть, если человек долго переживает или накручивает себя. Опасно это заболевание тем, что его можно перенести на ногах и не заметить. Если вовремя не обратиться к специалисту, возможны последствия в виде перфорации желудка, которая может сочетаться с внутрибрюшным кровотечением.
— Есть статистика по выявленной онкологии?
Фото представлено респондентом.
Д.Л.: Если в 2019 году рак первой стадии желудочно-кишечного тракта был выявлен в 20 случаях, то в 2023 году — в 30. За девять месяцев этого года случаев выявленной онкологии ЖКТ уже 32. Если в прошлые годы онкологии трахеи и бронхов выявлено 11 случаев, то на текущий период — уже 14.
— Насколько важна ранняя диагностика в борьбе с онкологическими заболеваниями?
Д.Л.: Чем раньше мы выявим онкозаболевание, тем успешнее будет его лечение. Хотя сегодня почти на любой стадии рак поддается лечению. Таких случаев на практике очень много. Эти пациенты продолжают наблюдаться у врача-онколога и периодически приходят к нам на повторные осмотры.
— Общий портрет вашего пациента.
Д.Л.: Мужчины — после 45 лет, а женщины — после 30. Много обращается к нам подростков. Родителям рекомендуем следить за рационом детей. На фоне приема тех же газированных напитков могут быть эрозии, как в пищеводе, так и в желудке. Опасны приправы и ароматические добавки в быстрорастворимой лапше, сухариках, чипсах — они содержат канцероген.
— Кстати, так ли вредны вейпы?
Д.Л.: От курения электронных сигарет очень часто развивается гастрит.
— Если у пациента выявили патологию, то что дальше?
Д.Л.: Обнаружив патологию слизистой, берем биопсию, чтобы направить пациента на патогистологическое исследование. Результаты готовятся от 3 до 14 дней.
— Что бы вы посоветовали пациентам, которым предстоит эндоскопия?
Д.Л.: С утра пациенты не завтракают, они приходят к нам натощак.
— Топ-5 самых раздражающих фраз от пациентов для врача.
Д.Л.: Мы ко всем пациентам стараемся найти подход. Еще при записи на обследование разъясняем все моменты, чтобы психологически их настроить на нужный лад. Единственное, что нас может огорчить, так это отсутствие подготовки пациента перед процедурой.
— Какой вопрос чаше всего задают пациенты?
Д.Л.: Смогу ли я вообще дышать, когда у меня гастроскоп во рту?
— Перейдем от пациентов к врачам. Сколько специалистов работает в эндоскопическом кабинете?
Диагностическое отделение Югорской городской больницы. Фото предоставлено респондентом.
Д.Л.: Эндоскопический кабинет входит в состав диагностического отделения, к которому относится функциональная диагностика, УЗИ, ЭКГ, МРТ, рентген… Непосредственно у нас работают три врача и три медсестры.
— Сколько пациентов в день обычно проходит через вас?
Д.Л: В среднем около 20 пациентов. После новогодних и майских праздников их количество увеличивается.
— Есть особенные истории из вашей практики?
Д.Л.: Есть одна особенность — находим у детей много инородных предметов в желудке. В основном это мелкие пуговицы, батарейки, магнитные шарики, гвозди, шурупы. Глотают даже ювелирные изделия. Был случай, когда у мальчика в желудке обнаружили золотую сережку.
— О чем хотелось бы еще раз напомнить югорчанам?
Д.Л.: Необходимо заботиться о своем здоровье, не бояться обращаться к врачу и, главное, рассказывать о своих жалобах без утаивания симптомов.
Екатерина Чеховская
Фото автора
