«Мы подстраиваемся под запросы времени»: о телеграм-канале, онлайн-телемедицине и паллиативной помощи — в большом интервью с Ольгой Яковлевой

Ольга Витальевна Яковлева лечит детей 14 лет. Начинала свой путь в медицине в должности врача-педиатра. Последние годы возглавляет детскую поликлинику Советской районной больницы. В ее подчинении порядка 20 врачей разных специальностей, в их числе 12 врачей-педиатров. У каждого абсолютно разный фронт работ. Коллектив молодой (средний возраст специалистов чуть за 30) и не полностью женский (в штате — трое мужчин-докторов). В большом интервью с ИА «2 ГОРОДА» Ольга Витальевна рассказала об актуальных проблемах педиатрии и о том, как важна помощь на расстоянии вытянутой руки.

Разные потоки, прием без записи и недолгое ожидание — как работает детская поликлиника в Советском

Сегодня на базе детской поликлиники функционирует девять педиатрических участков. За день врач-педиатр принимает до 30-40 маленьких пациентов.

— Ольга Витальевна, расскажите об организации работы детской поликлиники.

— Приемы ведутся по записи, хотя большинство вопросов родители могут решить, придя в поликлинику без предварительной записи. Это происходит благодаря работе кабинета неотложной помощи, кабинета здорового ребенка, привлечению немедицинских работников (реализация проекта «Югорский офис» — прим. ИА «2 ГОРОДА»).

— Есть ли у вас дни для приема здоровых детей?

— У нас обозначены дни для здоровых детей. Особенность нашей поликлиники в том, что мы разделяем потоки пациентов. На втором этаже ведется прием здоровых детей (там же проводятся медосмотры), на первом этаже — с различными заболеваниями.

Удобный холл детской поликлиники в ярких оттенках.

«В день детскую поликлинику в среднем посещают от 150 до 200 человек, в период подъема простудных заболеваний — до 250».

Антибиотики, жаропонижающее и противовирусные — когда и как принимать эти препараты

В личном блоге во «ВКонтакте» Ольга Витальевна в одном из постов подробно остановилась на вопросе жаропонижающей терапии.

— Некоторые родители при малейших признаках заболевания сразу же дают детям антибиотики. Зачастую без рецепта врача. Чем это может быть чревато?

— Антибиотики без рекомендации врача… я однозначно против такого подхода. На сегодня даже противовирусный препарат не рекомендуется к приему при первом насморке или повышенной температуре. Что уж говорить об антибиотиках. Чем чреват бесконтрольный прием антибиотиков? Может начаться аллергическая реакция. Препарат может быть неэффективным при несоблюдении дозировки. Ну и самое опасное — это выработка устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам.

В прошлом году мы со студентами Советского политехнического колледжа проводили опрос по теме лечения респираторных заболеваний у детей. Некоторые цифры нас удивили. Например, 11 % опрошенных родителей лечат своих детей антибиотиками без назначения врача. Я считаю, что это очень большая часть. Бесконтрольный прием антибиотиков в детстве может серьезно ударить по здоровью во взрослом возрасте.

— Кстати, раз уж затронули тему, при какой температуре стоит давать жаропонижающее ребенку?

— На сегодня рекомендуемая температура, при которой ее стоит снижать, — это 38,5 градусов. Но, опять же, все зависит от ребенка. Если ребенок младше трех месяцев или имеет сопутствующее заболевание, например неврологическое, то при 38 градусах.

«В отношении жаропонижающей терапии очень часто родители не соблюдают дозировку, в результате чего получают низкую эффективность от препарата».

Самое главное, что нужно, это пересчитать дозировку на килограмм веса. Второе — давать препарат в соответствии с возрастом ребенка.

— Как вы общаетесь с родителями?

Ольга Витальевна ежедневно принимает по несколько звонков от родителей меленьких пациентов по разным вопросам. Пишут заведующей детской поликлиникой и в личные сообщения.

— Давно известно, что врач лечит не только лекарствами, но и добрым словом, поэтому любому доктору важно установить доброжелательный контакт с пациентами. Для развития навыка коммуникации у нас проходят онлайн-тренинги и оффлайн-курсы. Что касается работы, мы используем много каналов связи. Первое — это личное общение. Второе — общение посредством телефонной связи и смс-сообщений. Третье — общение через мессенджеры. Стараемся там ответить на все волнующие вопросы от родителей. Сегодня мы перешли в телеграм, в нашем канале порядка 600 подписчиков. Также я веду личный блог, где тоже отвечаю на вопросы.

«Сегодня все привыкли жить в формате переписки. Так удобнее и оперативнее. Мы подстраиваемся под запросы времени».

— Какие вопросы чаще поступают от пациентов?

— Пациенты чаще задают вопросы о качестве оказания медицинской помощи. Спрашивают: «Действительно ли так должен был поступить врач?» или «Почему назначили такие препараты?».

Гастриты, лишний вес и «помолодевшие» болезни — здоровое питание с детства — это база

— Ольга Витальевна, какие проблемы сегодня в здоровье детей выходят на передний план?

— Структура заболеваний за последние годы не меняется. На лидирующих позициях — заболевания желудочно-кишечного тракта и полости рта. Также заболевания глаз, костно-мышечной системы и эндокринные заболевания. Стоит отметить, что чаще стали встречаться пациенты с болезнями сердечно-сосудистой системы. И мы с этим уже столкнулись. У нас идет рост артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление — прим. ИА «2 ГОРОДА») у подростков.

— Сегодня можно наблюдать достаточное количество детей с лишним весом, причем уже с детского сада… Здоровое питание с детства — это база?

— Как раз эта тема затрагивалась на одном из столичных конгрессов, где я с коллегами присутствовала. Скажу, что с первых дней жизни питание для ребенка — это основа и залог его здоровья.

— К слову, сейчас многие молодые мамы отказываются от грудного вскармливания в пользу сохранения красоты фигуры.

— Грудное вскармливание — очень полезно для ребенка, особенно в первый год его жизни. Важно и правильное введение прикорма для малыша. Особое внимание стоит уделить потреблению сахара. Даже полезные мед или фрукты имеют свои дозировки. Быстрая еда — это не всегда вредная еда. Например, картофель сам по себе не вреден, главное — как он приготовлен. Вреден избыток легких углеводов и жиров.

Ольга Витальевна следит за своим рационом и многие рекомендации по правильному питанию дает своим пациентам. Во время интервью на столе был травяной чай без сахара.

В рамках личного эксперимента я проанализировала свой рацион и поразилась тому, что вдвое меньше употребляла белка, чем это было необходимо. Поэтому важно подобрать правильное индивидуальное питание, не есть на ходу и не поддаваться на маркетинговые уловки.

— Есть какие-то новые заболевания, о которых вы ранее не слышали?

— Новые заболевания сегодня встречаются, и это обстоятельство больше связано с развитием диагностики в нашей стране. Мы отправляем детей на обследование в федеральные и региональные центры, и дети оттуда возвращаются с диагнозами, которых мы ранее не встречали. Это генетические заболевания. Заболевания, связанные с иммунитетом или возникшие в результате каких-то перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

— Вы согласны с тем, что наблюдается некое снижение ответственности родителей за здоровье своих детей? Мамочки не слушают или не хотят выполнять рекомендации врача, считая, что ребенок должен стать здоровым уже от визита в кабинет к доктору.

— Есть родители, которые, начитавшись информации в интернете, боятся что-то сделать не так. И здесь доктору важно выявить этот страх и его развеять. Есть родители, которые закрываются от избытка информации. В этом случае врачу важно быть услышанным, чтобы подать полезную информацию, которая закрепилась бы у молодых родителей.

«В детской поликлинике есть кабинет раннего развития для детей от 0 до 3 лет. Там каждый родитель может получить актуальную информацию и освоить ключевые навыки ухода за малышом».

Консультации без выездов, паллиативная помощь и безопасное лето — помощь «на расстоянии вытянутой руки»

Медицинская консультация с пульмонологом.

— Ольга Витальевна, какие преимущества для пациентов дают телемедицинские консультации, которые впервые прошли в этом году в Советской районной больнице?

— Формат телемедицинских консультаций существует около десяти лет. С этого года мы начали другой формат — это телемедицинская онлайн-консультация, в которой участвуют врачи, родители и ребенок. Мы проводили первые консультации с пульмонологом и детским эндокринологом Нижневартовской окружной детской больницы. Для нас это важно, потому что мы врачебным языком можем задать вопрос тому доктору, который консультирует в процессе онлайн-беседы. Создается взаимосвязь врач-врач-пациент со специалистом. Не менее важно, что ряд очных консультаций переводится в более удобный формат, без выезда за пределы территории проживания. Для комфортного общения пациентов со специалистами оборудовали специальный кабинет.

— Актуальные проблемы педиатрии — какие они сегодня?

— Актуальная проблема — вакцинация. Разработка новых вакцин и их добавление в национальный календарь прививок. Например, вакцина против вируса папилломы человека или ротавирусной инфекции. Их достаточно давно уже применяют, но они не входят в национальный календарь прививок.

Отдельное направление «Школьная медицина» — это оказание медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, детских садах и школах.

Еще есть актуальная проблема — это орфанные заболевания — редкие заболевания, которые чаще всего связаны с наследственностью, но иногда бывают и приобретенные. В Советском районе на учете состоят порядка 30 детей с таким диагнозом. Часть из этих пациентов бесплатно получает дорогостоящие лекарственные препараты, в том числе через благотворительный фонд «Круг Добра». Мы видим результаты этого лечения — дети имеют возможность развиваться обычным образом и вести более-менее полноценную жизнь.

— В Советской районной больнице свою квалификацию по паллиативной медпомощи повысили 15 врачей-педиатров. Какие навыки были приобретены в рамках обучения? Сколько детей в районе нуждается в подобной помощи?

— Паллиативная помощь детям оказывается амбулаторно. С сентября прошлого года в нашем стационаре открыты три паллиативные койки. В прошлом году я прошла обучение на кафедре паллиативной помощи тяжелобольным детям в университете имени Н.И. Пирогова.

Также обучение в формате онлайн-лекций прошли 15 врачей. Для проведения практической части в нашу больницу приезжала одна из преподавателей кафедры паллиативной педиатрии университета имени Н.И. Пирогова. На протяжении нескольких дней наши педиатры изучали вопросы организации паллиативной помощи и нутритивной поддержки, лечения болевого синдрома проблем ЖКТ в паллиативной педиатрии. Также наши специалисты отрабатывали практические навыки по оказанию помощи при неотложных состояниях, учились уходу за гастростомами и трахеостомами. Мы применяем полученные навыки в стационаре и на выезде. Медицинские сестры также проходили обучение, но с участием преподавателей Ханты-Мансийской медицинской государственной академии.

«На сегодня в Советском районе получают паллиативную помощь 18 детей».

— Расскажите поподробнее про региональную акцию «Детские ладошки V руках Югры».

— В рамках данной акции мы провели расширенный осмотр детей из семей участников СВО. Прием ведут узкие специалисты. Мы стараемся организовать приемы с теми врачами, которые наиболее востребованы в оказании помощи детям. Все посетители получают рекомендации по дальнейшему наблюдению. Также были организованы игровые зоны с волонтерами и со сказочными персонажами.

Мы проводим подобные акции несколько раз в год. В среднем на прием приходят от 20 до 40 детей. Надеемся, что таким образом получается подарить деткам и их мамам частичку нашего тепла и заботы.

— Что бы вы хотели изменить в работе детской поликлиники: улучшить или внедрить что-то новое?

— На перспективу всегда есть куда расти. Укомплектование кадрами — это первый вопрос. Второй вопрос — это развитие качества оказания медицинской помощи. Здесь хочется сделать упор на диспансерное наблюдение детей с хронической патологией, оказание неотложной помощи маленьким пациентам, соответствие клиническим рекомендациям и современным тенденциям. И здесь есть свои нюансы. К примеру, сегодня не выписывается большое количество препаратов для лечения той же ОРВИ. Не все родители это принимают. Также хочется развивать такое направление как «Школьная медицина».

— В завершение беседы не могу обойти тему детского травматизма в летний период, и какие надо соблюдать правила при грозе и на водоемах.

— В каждом сезоне есть свои травмоопасные факторы. Летом — это чаще всего падение с высоты из открытых окон или с транспортного средства и укусы клещей. Теперь о правилах. При грозе надо подальше отойти от воды и не прятаться под высокими деревьями. Лучше найти закрытое помещение или невысокий кустарник. На водоемах надо следовать правилу «вытянутой руки». Ребенок должен всегда находиться на виду у взрослых.

Досье ИА «2 ГОРОДА»:

Ольга Витальевна Яковлева

Родилась 1 сентября 1987 года в поселке Советском.

Окончила ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по специальности «педиатрия».

Стаж работы: 14 лет.

Любимые фильмы: «Добро пожаловать, или Посторонним вход воспрещен».

Любимое блюдо: сладости и сдоба (жаль, что часто и много нельзя).

Любимая книга: «Маленький принц», «Двадцать тысяч лье под водой».

Хобби: вышивка.

Екатерина Чеховская

Фото автора и респондента