​«На колоноскопии пациенты даже засыпают»: интервью с Мстиславом Барановым — об излучении от рентгена, комфорте на процедурах и переезде после реконструкции больницы

В 2016 году на базе Югорской городской больницы начало работу отделение диагностики. Его возглавил наш собеседник — Мстислав Николаевич Баранов. Под его неусыпным контролем функционируют десятки кабинетов, и работает порядка 50 специалистов. Количество исследований за последние годы выросло вдвое.

Мы поговорили с заведующим диагностическим отделением, врачом-рентгенологом Югорской городской больницы Мстиславом Николаевичем — о том, не вредно ли просвечивать свой организм от макушки до пяток, почему на маммографию нельзя пользоваться дезодорантами, и так важно проходить обследования в целях профилактики, а не «пока жареный петух не клюнет».

По статистике, считается нормальным естественный радиационный фон от 0,05 до 0,2 мкЗв/ч.Один миллизиверт в год для здорового человека — это его нормальная дозовая нагрузка.

— Мстислав Николаевич, среди некоторых интернет-­пользователей бытует мнение, что рентген вреден для здоровья, и проходить его нужно только в крайних случаях.

— Радиационный фон есть везде. Он исходит даже от бетона. То есть, по сути, человек всю жизнь находится под облучением. В тех дозах, которые получают рентгеновское излучение наши пациенты, оно достаточно безвредно.

Приведу пример. На скрининговой флюорографии человек получает такую же дозу, какую он получит за год естественного радиационного фона. При перелете на самолете получит больше облучения, чем на флюорографии. Забегая вперед, скажу, что сегодня мы внедряем в работу компьютерную томографию с низкой дозой излучения при высокой диагностической ценности.

— Опасна ли профессия для вас? Есть ли категория вредности, что предполагает ранний выход на пенсию?

— На пенсию мы выходим на десять лет раньше установленного срока выхода на пенсию по старости. Мужчинам надо отработать десять лет, женщинам — 7,5. Профессия связана с рентгенологией и является вредной, потому что мы часть своего рабочего времени находимся в зоне рентгеновского облучения. Если пациент пришел-ушел, то рентгенолаборант целый день с этим работает. Однако у нас ведется индивидуальная дозиметрия: каждый наш специалист носит с собой дозиметр, который ежеквартально меняют для снятия показаний накопленного облучения. Есть средства защиты, такие как воротники и фартуки.

В профессии Мстислав Баранов 21 год. На один из дней рождений друзья подарили ему металлическую композицию «Флюорография».

Также почти все оборудование работает дистанционно, то есть сотрудник находится вне зоны прямого воздействия, за защитным просвинцованным стеклом. Кабинеты рентгенодиагностики проектируются таким образом, что первичный пучок излучения, проходя через пациента, уходит в глухую стену или потолок. Стены и потолки кабинетов рентгенографии и компьютерной томографии обшиты листовым свинцом, а также покрыты баритовой штукатуркой. Кроме того, у нас раз в два года проводится измерение степени защиты от облучения на рабочих местах, а каждое оборудование проходит технический контроль.

— Расскажите подробнее о работе вашего отделения.

— Диагностическое отделение открылось на базе Югорской городской больницы в 2016 году. Оно включает в себя рентгенологические кабинеты: рентгенографии, маммографии, флюорографии, зубного рентгена, а также кабинеты КТ, МРТ. Также есть парк палатных аппаратов для тяжелых пациентов. Кроме того, в состав отделения входят кабинеты функциональной диагностики, эндоскопии и ультразвуковой диагностики. В нашем отделении работает 50 специалистов. Из них порядка 16 — это врачи.

В штате диагностического отделения Югорской городской больницы трудятся 50 специалистов.

— Штат укомплектован?

— Штат укомплектован, но у меня есть четкая уверенность, что наши штатные нормативы не успевают за реальными потребностями. Шесть лет назад мы проводили пять тысяч процедур той же компьютерной томографии, сегодня — более десяти тысяч. То же самое касается ультразвуковых исследований. Пересматриваются стандарты. На сегодня пациенты с гипертонией должны раз в год проходить эхокардиографию. По статистике, в нашем городе таких пациентов около пяти тысяч человек. Раньше за год мы проводили три тысячи таких процедур. То есть при прежнем количестве персонала нагрузка увеличивается…

— Какое новое оборудование было приобретено за последние годы?

Почти все оборудование в отделении новое, оно регулярно проходит техконтроль.

— С оборудованием ситуация достойная как в округе, так и в нашем городе. Благодаря усилиям главного врача, в 2020 году были приобретены новые аппараты КТ и МРТ, а в 2024 году в наше отделение поступил цифровой маммограф.

— Цифровой маммограф в работе уже 1,5 года. За это время насколько высоко оценили систему врачи?

— У нового маммографа большая пропускная способность, по сравнению с предыдущим аппаратом. Сейчас вся процедура занимает 15 минут (ранее занимала больше времени). Нужно отметить, что это аппарат российского производства, и качество снимков не уступает лучшим мировым производителям.

— За это время на новом аппарате сколько выполнено маммологических исследований?

Новый цифровой маммограф.

— В 2024 году провели 4 318 таких исследований. С января 2025 года по текущий момент — уже 3153. Такие цифры связаны с увеличением объемов охвата пациенток в рамках диспансеризации. Если раньше кабинет маммографии чаще работал на полставки, и этого было достаточно, то с 2024 года это полторы, а иногда и две смены.

— Эта процедура важна только дамам за 40? Как часто надо проводить маммографию, и как записаться на нее?

— Эту процедуру проводят по показаниям в любом возрасте пациенток. Какие это показания? Маститы, раннее подозрение на опухоль… Надо отметить, что маммографию мы проводим и мужчинам. Был случай, когда у пациента обнаружили рак грудной железы. На сегодня пациенткам после 40 лет необходимо посещать кабинет маммографии не реже раза в два года. Это очень важно. По показаниям лечащий врач может увеличить кратность исследования.

– Какая на сегодня сложилась ситуация с онкологией в Югорске?

— Согласно отчетам, заболеваемость онкологией пусть незначительно, но растет. Но такая статистика связана с тем, что мы стали больше проводить исследований и чаще выявлять заболевание на ранних стадиях.

— Онкология «молодеет»?

— Мне не кажется, что онкология молодеет… Мы просто стали ее раньше выявлять благодаря сегодняшним возможностям медицины.

— Нужна ли пациентам особая подготовка к процедуре?

— Процедуру маммографии пациенткам оптимально проходить с 5 по 10 день менструального цикла. В этот период минимальная болезненность грудных желез. Исключение — менопауза. Также должна быть удобная одежда, и ни в коем случае не пользоваться дезодорантами, поскольку в них используются включения металлов, которые могут привести к искажению изображения. Ну и, конечно, не стоит забывать о личной гигиене. На процедуру УЗИ дают разные рекомендации, в зависимости от органа исследования. Если это брюшная полость, то необходимо приходить натощак, если малый таз, то, в зависимости от целевого органа, может понадобиться как пустой, так и полный мочевой пузырь.

Во время выполнения МРТ крайне важно сохранять неподвижность во время исследования, что обусловлено характером сбора данных при исследовании. Поэтому важно вовремя принять обезболивающий препарат при наличии выраженного болевого синдрома, чтобы пациент смог пролежать какое-то время неподвижно, иначе результаты обследования могут пойти насмарку. Везде есть свои нюансы, о которых наши специалисты обязательно расскажут.

Для каждого обследования есть свои условия. К примеру, на МРТ пациент должен лежать без движений.

— Самая неприятная процедура — это колоноскопия? Как человеку настроиться на нее?

— На самом деле в преобладающем большинстве пациенты нормально переносят это исследование. Были случаи, когда пациенты даже засыпали на колоноскопии. Если пациент имеет опыт болезненного прохождения этого исследования, то у нас в отделении это исследование можно провести под общей анестезией с оформлением через дневной стационар.

– Мстислав Николаевич, с советских времен люди привыкли проходить флюорографию. Насколько эффективно это исследование?

— В нашей больнице многие годы проводится цифровая флюорография. Я когда-то начинал работать на пленочном оборудовании, где результаты просматривались на маленьких снимках через лупу. Сейчас снимок выводится на большой монитор. Доза облучения минимальная. В год мы выполняем порядка 28 тысяч исследований.

К слову, флюорография — это уже устаревшее название, сейчас у нас установлен аппарат для скринингового исследования грудной клетки. А насколько он эффективен? Однозначно эффективен. Флюорография как метод в нашей стране в большинстве случаев использовался для раннего выявления туберкулеза легких, поскольку это заболевание долго никак себя не проявляет. Зачастую мы находим и злокачественную патологию.

С мая этого года мы запустили программу по скринингу рака легких методом низкодозной компьютерной томографии. Программа рассчитана на курильщиков со стажем, с хроническими заболеваниями и в возрасте после 55 лет. Из десяти пациентов, обследованных в рамках этой программы, у одного мы предварительно выявили метастазы в лимфоузлах легкого, у второго — бессимптомный инфильтрат, который сейчас в стадии дифференциального диагноза между воспалительной или опухолевой этиологией.

– Какие заболевания выявляются чаще всего в процессе диагностики?

— При скрининговом исследовании чаще всего выявляются воспалительные заболевания и доброкачественные изменения. При УЗИ выявляются гастриты и полипы, а при колоноскопии — достаточно много доброкачественных образований. Обследования очень важны, поскольку многие болезни проходят бессимптомно. Помню случай, когда у пациента удалили 16 полипов в кишечнике, которые его никак не беспокоили.

— На помощь медикам уже приходит искусственный интеллект. Как вы на это смотрите?

Искусственный интеллект помогает в большом объеме обработке данных.

— Смотрю на это замечательно. В нашем округе эта система уже работает. Чем хорош ИИ? Тем, что он может гигабайтами анализировать информацию. А у врача может быть усталость, «замыленный» взгляд, что теоретически может сказаться на результатах исследований. В идеале должно быть так: после выполнения исследования ИИ делает анализ изображений, а врач при описании просматривает повторно исследование и либо соглашается, либо корректирует выводы алгоритма. Как итог, искусственный интеллект — хорошее подспорье для медицины.

— Что ждет отделение в ближайшем будущем?

— В результате реконструкции поликлиники, завершение которой запланировано до конца года, весь рентген будет сосредоточен на первом этаже. На первом этаже также будут расположены кабинеты компьютерной томографии и маммографии. Кабинет травматолога будет расположен напротив кабинета рентгена. На третьем этаже будет второй рентген для стационарных пациентов. На втором этаже расположатся кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики. На третьем этаже — кабинеты эндоскопии. Будут работать два лифта для удобства наших пациентов.

Для комфортного приема пищи нашего персонала, в рамках реконструкции, под эти цели предусмотрено три помещения на цокольном этаже.

– Несколько слов о себе. Почему выбрали медицину и конкретно рентгенологию?

— В детстве получил тяжелую травму. Полтора года провел по больницам. С переменными успехами. В тот период я «заболел» медициной. Родители были против, на дворе стояли голодные 90-е годы. Но я им благодарен за то, что они не препятствовали моей мечте. В итоге закончил Кировскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». Хотел пойти в хирургию (со второго курса практиковался в местной больнице — ассистировал на операциях), но волею судеб стал рентгенологом. И с тех пор я ни разу не пожалел о своем решении. В 2008 году переехал с семьей в Югорск и устроился в городскую больницу.

Досье ИА «2 ГОРОДА»:

Мстислав Николаевич Баранов

Родился 19 февраля 1981 года в городе Висмар (Германия)

Окончил Кировскую государственную медакадемию

Стаж работы: 21 год

Семья: женат, воспитывает троих детей

Любимые фильмы: «Интерстеллар», «Облачный атлас».

Любимое блюдо: плов

Любимая книга: «Капитан Немо»

Хобби: рыбалка, путешествия.

Екатерина Чеховская

Фото автора и пресс-службы Югорской городской больницы