​ИНТЕРВЬЮ. Владимир Антонов. О прививках от рака, искусственном интеллекте и медицинском долгострое

Уже много лет, примерно раз в полгода, мы предлагаем ответить на наши вопросы главному врачу Советской районной больницы. Не стали мы нарушать эту традицию и в этот раз. Вопросы, как всегда, самые разные, ответы — тоже, порой неожиданные. Итак, сегодня мы предлагаем нашей аудитории беседу с Владимиром Валентиновичем Антоновым.

- Владимир Валентинович, учитывая, что накануне мы все отметили великий праздник День Победы, будет правильным сказать пару слов об этом событии. Какие приуроченные к празднику мероприятия прошли в вашем учреждении?

По доброй традиции, накануне Дня Победы мы посетили всех наших ветеранов, проживающих в Советском, Агирише и Зеленоборске. Я считаю это святым долгом. Мы приезжали, чтобы лично выразить благодарность. Для меня как руководителя, безусловно, важно знать, насколько наши ветераны и их родные удовлетворены качеством оказания медицинской помощи, какие вопросы нужно решить. Очень рад был слышать благодарности в адрес наших врачей, регулярно посещающих ветеранов. И был очень тронут из первых уст услышать истории о сплоченности нашего народа в годы войны.

Также в преддверии праздника мы совместно с прихожанами провели субботник на территории храма Вознесения Господня, прилегающей к памятнику Наказ матери. Такие мероприятия всегда объединяют наш коллектив. Сотрудничать с духовенством мы начали еще со времен открытия молельной комнаты в нашей больнице. Сегодня это сотрудничество только укрепляется. Мы совместно работаем над такими вопросами как поддержка материнства, участие в вопросах репродуктивного выбора, помощь людям, имеющим паллиативный статус.

- Продолжаем. Недавно на глаза попалась новость, что в Югре впервые за пять лет выросло число врачей, и что округ опережает другие регионы РФ по обеспеченности медиками. В вашем учреждении это ощущается?

- В нашей больнице даже в тяжелые коронавирусные годы количество врачей не сокращалось, а ежегодно росло. Увеличивалась численность и врачей, и среднего медицинского персонала. Я говорю об итоговом приросте, то есть не просто о количестве вновь принятых специалистов, а о количестве тех, кто на сегодняшний день работает. По итогам прошлого года количество врачей у нас перевалило за 180.

- Но есть же какие-то и незакрытые вакансии?

- Коэффициент совместительства присутствует, как и в любой больнице. Традиционно, основной приоритет по врачебным кадрам — врачи, ведущие амбулаторный прием. На сегодняшний день у нас еще не все доктора вышли из декрета, но даже с учетом этого получается укомплектовать все врачебные терапевтические участки. А эта история крайне сложная. Буквально два года назад больница доходила до уровня 50 % укомплектованности. Конечно, это вызывало напряжение, негативные отзывы наших жителей. Сейчас такой остроты по участковой службе нет, эту черту мы перешагнули. Если говорить о специалистах, которые принимались в прошлом году, то их больше 20 человек, практически по всем специальностям. Что радует, для девяти докторов Советская районная больница стала первым рабочим местом. В том числе есть принятые на работу после целевого обучения. Для меня стало значимым событие, когда в прошлом году к нам пришли два доктора, которые в свое время участвовали в первом наборе волонтеров на проект «Советские интерны».

- О чем идет речь? Что такое «Советские интерны»?

- «Советские интерны» — это проект, рассчитанный на школьников, он действует уже более десяти лет. В 2014 году у учреждения была достаточно серьезная кадровая проблема. Мы пришли к пониманию, что наш главный ресурс — это дети, которые здесь выросли, у которых здесь семьи, родители. Мы запустили этот проект как профориентационный, когда еще не было медицинских классов, где школьники имели возможность знакомиться с нашей профессией, получать навыки и определяться в выборе. В рамках проекта проводятся занятия, лекции, экскурсии во все подразделения, какая-то посильная помощь медицинскому персоналу.

- То есть это работа не за партой?

- Далеко не за партой. Конечно, есть какие-то лекционные занятия. Очень интересные занятия проводит В.А. Каданцев: рассказывает об истории медицины, о выдающихся врачах, в том числе из Ханты-Мансийского округа, из Советского. У него цикл лекций о врачах-писателях, врачах-художниках.

- Этот проект для желающих или для всех в обязательном порядке?

- Обязательного порядка нет. Важно согласие родителей. Вводная встреча всегда проходит с участием родителей. В проекте могут участвовать дети из любых школ, в том числе из поселковых. Когда мы сформировали этот проект, в первом наборе было всего девять школьников. В последние годы в нем участвуют от 40 до 50 ребят.

- Есть данные о том, какое количество детей удалось заинтересовать, и они пошли в этом направлении дальше?

- Порядка 7-10 человек из этого набора поступают ежегодно в медицинские вузы и колледжи. Результат есть. Вернусь к докторам, которые пришли к нам на работу, а начинали с «Советских интернов». Они окончили школу, поступили по целевому направлению в медицинский вуз, после поступили по целевому набору в ординатуру. И теперь у нас есть доктор-хирург и врач-онколог.

- Всего два?

- Я говорю только о тех, кто поступал к нам на самый первый набор волонтеров в «Советские интерны».

- Вы упомянули медицинские классы. Что это такое?

- Такие классы открываются в школах. Первый медицинский класс открылся на базе гимназии в позапрошлом году. В прошлом году — во второй школе. В медицинском классе углубленно изучаются дисциплины, которые входят в состав ЕГЭ для поступления в медицинский вуз. Этот класс имеет соглашение с Медицинской академией в Ханты-Мансийске, периодически преподаватели дают уроки. Самое главное, к чему мы стремимся, работая в этом направлении, — это даем возможность ребенку попробовать, потрогать руками будущую специальность. Нет задачи, чтобы все пришедшие в «Советские интерны» или в медицинский класс в школе стали врачами, медсестрами или фельдшерами. Главное, чтобы они до поступления сделали правильный выбор. Может, мы не найдем врача, зато общество найдет хорошего учителя, инженера или другого специалиста. Детям надо дать возможность осознанного выбора. Я считаю, с нашим проектом у нас это получилось.

- Как продолжается ваше сотрудничество с колледжем: расширяется, сужается?

- Сотрудничество расширяется. Ровно десять лет назад, в 2016 году, прошел первый набор на специальность «Сестринское дело». Ежегодный прирост за счет выпускников колледжа — от 10 до 20 сотрудников только в нашей больнице. Но не надо забывать, что есть еще Югорская больница и Пионерская. Колледж нам значительно помогает. Часть студентов работает в больнице (понятно, что не на медицинских должностях). По выпуску они приходят в знакомое пространство, и процесс адаптации, вхождения в профессию у них проходит гораздо легче.

- Нельзя не заметить, что у вас с колледжем еще и очень удачное территориальное расположение, буквально через дорогу.

- Да, все рядом, и я рад этому сотрудничеству. Все начиналось со специальности «Сестринское дело». В этом году будет выпуск по специальности «Лечебное дело», то есть колледж выпустит уже фельдшеров. Я думаю, для дальнейшего сотрудничества еще есть перспективы. Есть специальности, которые можно здесь открыть: лабораторное дело, акушерство. В общем, есть куда развиваться.

- Так глядишь, со временем колледж может превратиться в медицинское училище?

- В колледже выпускается большая линейка востребованных специалистов. Там очень мощные направления для газовой, лесной промышленности и др. Колледж заточен на трудоустройство, на подготовку кадров, которые нужны здесь. Если будет расширяться в том числе и медицинское направление, кому от этого будет хуже? Кстати, в прошлом году на базе Югорского колледжа тоже открыли «Сестринское дело» — выходит, это направление востребовано. Таких колледжей немного, ближайшие к нам — в Ханты-Мансийске, Серове, Тюмени.

- Кстати, вернемся к новости, с которой мы начали разговор. Там отмечается, что одна из причин роста числа врачей в ХМАО — это хорошая работа программы «Земский доктор». Насколько широко применяется эта программа у нас, и каковы ее результаты?

- Этой программе уже больше десяти лет. Наша больница участвует в ней с самого первого года. Из года в год все выделяемые нам квоты мы выполняем и даже стараемся перевыполнить. В прошлом году было принято семь докторов по этой программе. В рамках нее производится материальная выплата в размере одного или двух миллионов рублей в отдаленных и маленьких сельских поселениях специалисту, приезжающему из более крупных городов. Также решается жилищный вопрос, потому что получить миллион и при этом жить на улице невозможно. Когда человек к нам приезжает, мы на начальном этапе либо компенсируем стоимость аренды жилья, либо предоставляем жилое помещение. Служебный жилой фонд есть как муниципальный, так и государственный. В прошлом году в этой программе участвовали врач-анестезиолог, врач акушер-гинеколог, врач-стоматолог для Агириша, хирург, участковый терапевт, онколог. Эти специальности востребованы, мы их в полном объеме реализуем. Я очень рад, что ребята к нам едут. Во-первых, наши целевики к нам возвращаются. Во-вторых, едут с других территорий. Уже несколько лет мы плотно сотрудничаем с Омским медицинским университетом, откуда приезжают доктора, выбрав нашу больницу для долгосрочных трудовых отношений.

- Какие наиболее востребованные вакансии имеются у вас в больнице?

- Кадровый вопрос был, есть и будет среди первых для любой медицинской организации, для любого главного врача. Я говорил, что была проблема с участковыми терапевтами — сейчас ее удалось компенсировать. В прошлом году была нехватка участковых педиатров — на сегодняшний день мы вышли из этой истории. Сегодня среди проблем, находящихся в кадровом топе, — проблема с врачами-офтальмологами: есть взрослый офтальмолог, а детского нет. Также недостаточно на наше население одного врача кардиолога, поскольку заболевания сердечно-сосудистой системы имеют большое распространение.

- Владимир Валентинович, что еще нового произошло у вас с последней нашей беседы? Она, напомню, была в начале прошлой осени.

- За это время в рамках федеральной программы очень хорошо укомплектовали специфическим оборудованием центр «Здоровье». На него сейчас возлагается серьезная миссия. В рамках реализации программы «Активное долголетие» ведутся профилактические работы по раннему выявлению факторов риска, которые могут спровоцировать заболевания.

- Многие наверняка знают, что такое центр «Здоровье», но если попросить объяснить, чем он отличается от остальной поликлиники, ответит не каждый.

- Это структурное подразделение, то есть одно из отделений Советской районной больницы. В поликлинике есть отделение участковых терапевтов, есть консультативно-диагностическое отделение узких специалистов, хирургическое отделение и т.д. Центр «Здоровье» — это одно из отделений взрослой поликлиники, функционал которого — раннее выявление факторов риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания, их компенсация, коррекция, профилактическое консультирование, обследование, участие в программах диспансеризации и диспансерного наблюдения.

- То есть это не столько про болезни, сколько про их профилактику?

- Да, сейчас профилактика — серьезный термин, который набирает обороты. Важно не просто сохранить жизнь, не просто увеличить ее продолжительность, а сохранить активность. Профилактика — это не только регулярный поход к врачу и чекап. Это правильное питание, а правильному питанию надо научить. Это правильная физическая активность — с этим тоже необходимо работать. Это предотвращение тяжелых осложнений у людей, которые имеют заболевания: артериальную гипертензию, ишемическую болезнь. Пока заболевания компенсированы, мы рассчитываем, что неблагоприятных событий, которые приведут к инвалидизации и другим последствиям, не произойдет.

Линейка «Школ здоровья», когда врачи встречаются с пациентами и обучают их, как жить с тем или иным заболеванием, на сегодняшний день представлена достаточно широко. Сейчас существует более десятка «Школ здоровья», которые проводят наши специалисты. Например, школа для пациентов, у которых есть факторы риска по развитию хронических неинфекционных заболеваний; школа для пациентов с сахарным диабетом; школа для пациентов с хроническими легочными заболеваниями. Это все развитие профилактической работы, в которую погружен центр «Здоровье».

- Какие еще обновления произошли в последнее время?

- Серьезно обновился автопарк — на линию вышли три новых автомобиля скорой помощи.

- А всего их сколько?

- У нас на линии постоянно находятся пять бригад: две — здесь, по одной бригаде — в каждой амбулатории. Машин скорой помощи — 11. Три машины — это серьезное обновление. На сегодняшний день весь наш транспорт имеет срок эксплуатации меньше пяти лет.

Также обновляется стоматологическое оборудование. В стоматологической поликлинике открылся новый кабинет для детей. Обновлено медицинское оборудование кабинетов школы № 4 — это тоже заслуга больницы. Также обновилось урологическое оборудование.

- Подозреваю, что автомобили скорой помощи отечественного производства. А что касается медицинского оснащения, в том числе стоматологического, сейчас в силу сложного геополитического положения, санкций и прочего наверняка есть какие-то проблемы? Китай нам в помощь или, о чудо, отечественное импортозамещение?

- На сегодняшний день вопрос импортозамещения либо приобретения оборудования, произведенного дружественными странами, практически закрывают серьезные проблемы с выходом наших западных партнеров с нашего рынка.

- Дружественные страны — Китай?

- Да, в первую очередь, это Китай. По производству медицинского оборудования эта страна серьезно захватывает нишу ушедших западных компаний. Сохраняется проблема в том, что у нас достаточно много высокотехнологичного оборудования, которое приобретено до санкций. Если с текущим обслуживанием специалисты справляются, то поломки, связанные с выходом оборудования из строя, требующие замены какой-то запчасти, — это проблема. В первую очередь, проблема связана со сроками. Менее чем 90 дней сроков поставки по замене запчастей не существует. Аналоги для этого оборудования не используются. Речь об аппарате МРТ, компьютерном томографе.

- Недавно прошла информация о том, что в текущем году аж несколько вакцин от рака должны начать использоваться по программе ОМС. Вы что-нибудь об этом знаете?

- И слышал, и читал. Речь не идет о широком использовании, как это может показаться, поскольку так называемая вакцина от рака — не в полной мере вакцина. В привычном понимании вакцина вводится здоровому человеку, и сформированный организмом иммунный ответ позволяет ему быть невосприимчивым к какому-либо заболеванию. То, что сейчас проходит испытание и внедряется в практику, — это иммунные препараты, используемые для уже заболевших онкологией, с конкретным генетическим набором. Это не вакцина, которая позволяет не заболеть онкологией, это вакцина, которая помогает заболевшему поправиться. Используется для лечения конкретного человека, заболевшего конкретным онкологическим заболеванием. Она может использоваться, когда известен диагноз и генетическая форма.

- Владимир Валентинович, в 2021 году по указу президента создан фонд «Круг добра». Его цель была в том, чтобы формировать средства для лечения детей с редкими заболеваниями, в частности со СМА. Казалось бы, практика народного сбора средств на эти нужды должна была прекратиться, но, как мы видим, они продолжаются. У вас есть какие-то данные о работе этого фонда?

- Этот фонд работает реально и эффективно. У нас в прошлом году из него получали средства трое детей. На данный момент две семьи из них переехали в другие регионы, а один ребенок получает препараты за счет фонда «Круг добра». И не просто получает, а с достойным клиническим эффектом, позволяющим ребенку социализироваться, вместе со сверстниками посещать образовательную организацию. Не могу прокомментировать, почему сборы ведутся. В моем информационном пространстве я уже несколько лет не встречаю тем по сбору денег.

- В наше время одно из самых ярких веяний прогресса — это искусственный интеллект. В вашей сфере это уже как-то применяется?

- Да. В принципе цифра и тема с искусственным интеллектом — это не какая-то фантазия, это сегодняшний день. Где-то мы активно участвуем, где-то я присматриваюсь к ресурсам, которые хотелось бы использовать. И мы, и учреждения округа участвуем в оценке через систему искусственного интеллекта рентгеновских изображений: флюорографии, маммографии, КТ. Работа с текстами, с поиском информации при помощи ИИ — это само собой разумеющееся. Из тех вещей, которые нам интересны, которые хотелось бы посмотреть (и есть варианты, с кем посотрудничать для пробного использования) — это системы искусственного интеллекта, позволяющие быстро, качественно и на 100 % погружать в экспертизу качества медицинской помощи всю оказанную медицинскую помощь. С одной стороны, это контроль того, что все сделано правильно, в срок и качественно, с другой — это поиск каких-то событий, на которых можно дальше учиться и выстраивать систему постоянных улучшений. Эта тема сейчас интересна, мы ее обсуждаем с коллегами.

- Ну и по традиции я не могу не спросить о нашем любимом медицинском долгострое — родильном отделении. Недавно промелькнула информация, что якобы скоро начнется (точнее, продолжится) строительство. Можете это подтвердить?

- По моей информации, на сегодняшний день закончился этап проектирования. Прошли необходимые мероприятия, связанные с экспертизой подготовленной документации. Мы ждем, когда это все выльется в реальное появление первых строителей на площадке. О сроках пока сказать не могу.

- И еще один, почти традиционный вопрос, который у нас уже не однажды звучал в преддверии избирательных кампаний. В этом году выборы в парламенты аж трех уровней: два — региональные, один — федеральный. Учитывая, что вы в свое время были депутатом окружной думы и депутатом городского совета, нет ли планов повторить этот опыт? Прежде вы всегда отвечали на это вопрос отрицательно.

- На этот раз ответ у меня другой: такие планы есть. Я зарегистрировался на партийное предварительное голосование по выборам в Думу Югры.

- О как! Неожиданно. Ну, тогда предлагаю более подробно поговорить на эту тему в следующий раз. А пока спасибо, что снова нашли время пообщаться. Всегда рады вас видеть!

В. Турин