«Нам нужны все группы»: о редких фенотипах, подборе и донорской базе — в интервью с заведующей отделением переливания крови Марией Самусенко
Есть люди, рядом с которыми становится спокойно; сразу, еще до приветствия и дежурных фраз о погоде. Героиня этого материала — именно такой человек. Мария Ивановна Самусенко — заведующая отделением переливания крови Советской районной больницы. Ее задача — полная готовность к экстренным ситуациям, ситуациям, в которых человеку нужен главный, базовый для организма эликсир — кровь.
При этом в отделении (стратегическом для хирургов, онкологов и реаниматологов, терапевтов) чувствуется спокойствие. Шторм ежедневных переживаний стихает. И хочется просто быть. И это правильно. Ведь здесь — центральная опора, способная уравновесить хрупкий человеческий маятник. Здесь якорь — на случай, если вдруг чаша весов перевесит в противоположную от жизни сторону.
— Мария Ивановна, в вашем отделении тишь да гладь: спокойно, красиво, светло и уютно.
— Здесь и должно быть спокойно. При сдаче крови важно психологическое состояние человека. Поэтому наши сотрудники всегда рядом: разговаривают, отвлекают, успокаивают, если потребуется. Здесь нет спешки. Все размеренно. У нас в базе (по Советскому району и городу Югорску) 1383 донора, из них 751 человек сдают кровь регулярно, а 131 являются почетными донорами России. Многие замечают после донации легкость, прилив сил, хорошее настроение. Говорят: «После процедуры летаю». Но бывает и по-другому: человек и на сороковой сдаче крови может вдруг упасть в обморок. Мне кажется, важен настрой. И мы стремимся его создать самой обстановкой.
— Сдавать кровь полезно? Что говорит современная медицина?
— Если раньше донорство считалось не вредным, то теперь признано полезным: оно стимулирует обновление клеток крови и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, регулярная небольшая кровопотеря тренирует организм. Если с таким человеком случится экстренная ситуация — не дай бог, конечно, — он легче перенесет острую кровопотерю, быстрее восстановится.
— Вы тоже сдаете кровь?
— Практически вся команда нашего отделения, и я в том числе – доноры. Я начала сдавать кровь еще в институте. Пошла вместе с однокурсниками, за компанию. Но регулярно начала это делать, когда стала работать врачом. Сегодня у меня 48 донаций, я являюсь почетным донором России.
— Пациенты поликлиники постоянно проходят мимо двери, ведущей в ваше отделение. Она всегда закрыта. Большинство даже не знают, что за ней. Расскажите о структуре отделения, какие специалисты работают в команде.
— У нас режимное отделение. Есть отдельный вход для сотрудников и доноров (с торца здания со стороны ул. Гагарина). Внутри — своя регистратура, гардероб, лаборатория предварительных анализов, операционная, где непосредственно берут кровь, и экспедиция — место хранения запасов крови и ее компонентов, еще буфет. В команде: два врача-трансфузиолога, старшая медсестра, две медсестры, администратор, санитарочка.
— Если человек захотел стать донором, с чего ему начать? Куда идти?
— К нам в отделение. Сначала мы проводим беседу, рассказываем о противопоказаниях. Есть абсолютные — это гемотрансфессивные инфекции: ВИЧ, гепатиты, туберкулез. А также: сахарный диабет в стадии декомпенсации, артериальная гипертония II-III стадии, мочекаменная болезнь, желчекаменная болезнь, болезни печени, аллергические заболевания: бронхиальная астма и атопический дерматит. Также есть относительные противопоказания, действующие определенный срок. Если у потенциального донора возникают вопросы о состоянии его здоровья, с его согласия я проверяю его амбулаторную карту, и думаем, стоит или не стоит ему сдавать кровь, может он быть донором или нет. Если противопоказаний не выявлено, мы сразу внесем потенциального донора во всероссийскую единую информационную базу донорства крови и ее компонентов (ЕИБД). Эта система обеспечивает обмен информацией о донорах, а также позволяет вести учет запасов крови по всей стране. Кстати, когда донор сдал кровь, то информация об этом также отображается в его личном кабинете на портале «Госуслуги» в разделе «Здоровье». Потенциальному донору мы выдаем направление на обследование в поликлинику в процедурный кабинет. Затем смотрим результаты: проверяем группу крови, фенотип и обязательно — Келл-антиген (носитель Келл-антигена не может быть донором из-за высокого риска иммунного конфликта). При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.
— Можно сказать, что статус «донор» — знак отменного здоровья.
— Конечно, донор должен быть здоровым. Если все в порядке, то мы приглашаем на донацию, оформляем карту, присваиваем индивидуальный номер в рамках защиты персональных данных. Этот номер в дальнейшем вместо фамилии будет указан на пакете с кровью. Потом проверяем гемоглобин, осмотр врача. Если все в норме, приглашаем в буфет: попить чай с печеньем, и — в операционную на процедуру сдачи крови.
— Сама процедура длится долго? И сколько крови нужно сдать?
— Сдача крови занимает порядка десяти-пятнадцати минут. Стандартная доза — 450 мл плюс 20 мл на анализы. В общей сложности — около пятисот. Это немало. Поэтому одно из условий — вес донора должен быть больше 50 кг, чтобы организм легко перенес кровопотерю.
— Есть ли какие-то возрастные ограничения?
— Сдавать кровь можно с восемнадцати лет. Верхней границы нет. Если человек в девяносто лет чувствует себя хорошо, и нет противопоказаний, — пожалуйста. Но самый активный возраст доноров — 30-40 лет. После сорока люди тоже приходят, становятся донорами, но самый пик — именно этот возрастной диапазон.
— Хорошо. Статус донора получили, кровь сдали. Что происходит с ней дальше?
— Дальше начинается процесс заготовки компонентов. С этого года введена обязательная процедура лейкофильтрации. Мы покупаем специальные пакеты для заготовки крови со встроенным лейкоцитарным фильтром.Этот метод повышает безопасность переливаемой крови, снижает риск передачи инфекционных заболеваний и уменьшает вероятность посттрансфузионных осложнений.Потом пакет с кровью ставят в большую центрифугу. Она вращается на очень высоких оборотах при определенной температуре. В центрифуге кровь разделяется на фракции: тяжелые эритроциты оседают вниз, а легкая плазма поднимается наверх.
— Эритроциты и плазма — в чем разница? Что из них важнее?
— Эритроциты — это красная кровь, как все привыкли говорить. Она переносит кислород ко всем органам и тканям, поэтому, когда у человека низкий гемоглобин, его органы начинают «задыхаться». Эритроциты переливают при острых кровопотерях — например, при желудочно-кишечных кровотечениях, при травмах, при осложненных родах. А еще при хронических заболеваниях — у онкологических больных часто бывает низкий гемоглобин, потому что и болезнь, и химиотерапия угнетают костный мозг.
Плазма — это жидкая часть крови, она содержит белки и факторы свертывания. Ее переливают при нарушениях свертываемости — например, когда у человека кровь плохо останавливается. Сказать, что важнее, нельзя. Просто у них разные показания. Но эритроцитов, конечно, переливают больше. И замены им пока не придумали. А плазму частично можно заменить лекарствами, поэтому ее используют все реже.
— Как долго можно хранить кровь и ее компоненты?
— Эритроциты хранятся 42 дня — при определенной температуре в специальных холодильниках. А плазма — три года. Сразу после разделения мы помещаем плазму в установку для шоковой заморозки, затем в морозильник с температурой от минус 25 до минус 40 градусов, на карантинизацию 120 дней. Повторное обследование донора проводится по истечени срока карантинизации. Донор должен сдать анализы на маркеры гемотрансмиссивных инфекций или пройти повторную донацию. При отсутствии маркеров инфекций в образце крови донора и информации о выявлении таких маркеров в базе данных донорства крови и ее компонентов в период и по завершении карантинизации свежезамороженная плазма выпускается из карантина для переливания. В среднем в отделении хранится порядка 10-12 литров эритроцитосодержащих сред, красной крови. Эта цифра непостоянная: может увеличиваться или уменьшаться после выдачи реципиентам. Учет ведется ежедневно. А вот годной к переливанию плазмы хранится около 500 литров. Сегодня ее используют редко. Компоненты крови мы заготавливаем для трех учреждений: Пионерской, Советской и Югорской больниц.
— Красная кровь по-прежнему остается востребованной. Хватает ли ее?
— Да. В 2025 году кровь наших доноров помогла 741-му человеку. Самих переливаний крови было значительно больше, потому что эту процедуру могут проводить одному пациенту много раз. Именно поэтому, даже если нет острой нехватки, мы все равно всегда ждем доноров и работаем с ними регулярно. Сегодня у нас в базе 29 доноров с редкой группой крови – четвертой отрицательной. Но надо помнить, что кровь может не подойти пациенту. Так, для детей и для женщин репродуктивного возраста обязателен индивидуальный подбор: фенотип, резус-фактор — все должно полностью совпадать. Потому что, если перелить не ту кровь, у женщины могут выработаться антитела, и тогда ее следующая беременность может быть под угрозой — организм будет атаковать плод. Поэтому мы очень тщательно все проверяем. Были случаи, когда пациенту не подходил ни один пакет крови из всех, что есть в отделении. Это значит, в его организме есть антитела, которые отторгают любую чужеродную кровь. В таком случае переливание не проводится: сначала лечим основное заболевание, которое вызвало образование этих антител, специальными препаратами. И спустя время либо гемоглобин поднимается сам, либо кровь начинает совмещаться. Такое бывает при аутоиммунных заболеваниях, при некоторых анемиях. Некоторые доноры обижаются, что зовут не его, а другого на донацию, хотя его очередь прийти на процедуру. Мы объясняем, что нам нужен определенный фенотип.
— Раз есть «очередь», значит, есть определенные сроки сдачи крови?
— Есть нормативы. Мужчины могут сдавать кровь пять раз в год, женщины — четыре. Промежуток между донациями должен быть не менее шестидесяти дней. За это время кровь полностью восстанавливается. Но мы все равно рекомендуем не меньше трех месяцев, особенно женщинам — организм должен отдохнуть. У нас сейчас вся база данных компьютеризирована: вводишь фамилию донора, и программа сама говорит, с какого числа он может снова прийти. Так что никаких нарушений не бывает.
— Был ли в Вашей практике случай, который запомнился больше всего?
— Была девочка с редким заболеванием крови. Ей требовались постоянные переливания. Группа крови у нее была четвертая отрицательная — самая редкая. Мы подобрали для нее доноров. Они приходили и знали: их кровь идет на спасение конкретного ребенка.
— Есть миф, что самые распространенные группы крови не так уж и нужны.
— Нам нужны все группы. Первая и вторая тоже. Потому что реципиентов с такими группами крови тоже много. Вы можете сдать кровь лишь раз, но уже будете в базе и сможете при необходимости помочь. И вы узнаете об этом, потому что, когда кровь используется для переливания, донору приходит сообщение: он знает, что помог человеку.
— Отделение переливания, наверное, одно из немногих, где помогают тихо и как будто даже незаметно, но при этом имеют прямое отношение к экстренной медицине. Сколько лет Вы руководите отделением? И что вообще привело Вас в медицину?
— Медиков в семье не было: папа — пожарный, мама — бухгалтер. Все родственники в основном — экономисты. А я с детства «лечила» кукол. И первой в семье пошла в эту сферу. Можно сказать, первооткрыватель. В школе выбрала биохимический профиль с медицинским уклоном, и уже перед выпуском не стояло вопроса, куда поступать. В 2007 году окончила Тюменскую медицинскую академию, затем сразу приехала сюда — проходить интернатуру на базе Советской районной больницы. По специальности я педиатр. Лучшая награда для детского врача, когда ребенок после лечения бежит к тебе с распростертыми ручками. Видя его здоровым, чувствуешь, что помог человеку. А перешла в отделение переливания крови, когда выходила из декретного отпуска. Дети у меня с небольшой разницей в возрасте, было тяжело совмещать материнство и работу с ночными дежурствами. Мне предложили перейти сюда, и я согласилась. Но педиатрию не бросила, она меня не отпустила. Сейчас совмещаю, в стационаре веду в основном пациентов-подростков.
— Как Вам современные подростки? Говорят, с ними сложно.
— У меня у самой два подростка — сын и дочь. Поэтому я легко справляюсь. Самое главное — наладить связь: выслушать сторону родителей, сторону ребенка. Попытаться понять и тех, и других. Среди моих пациентов в основном подростки «тревожники», как сейчас модно говорить. Родители, в общем-то, тоже. Поэтому иногда просто поговоришь, и им уже становиться легче.
— Мария Ивановна, а есть универсальный рецепт разговора? Конкретные слова, которые работают?
— К каждому нужен индивидуальный подход. С кем-то общаешься более жестко, с кем-то более ласково. Стандартных слов нет. Видишь ситуацию, видишь маму, видишь папу, ребенка и стараешься найти решение, которое бы устроило всех.
— Похоже, Вы умеете тушить эмоциональные пожары. А как Вы свои собственные эмоции контролируете, как отдыхаете? Ведь работа врача все равно остается напряженной и ответственной.
— Я считаю, что отдых — это смена вида деятельности. Мы с мужем очень много гуляем, ходим пешком, занимаемся спортом. Тренажерный зал, пробежки, один или два раза в неделю. Еще огород: зелень, картошка, помидоры, огурцы, ягоды, цветы.
— А дети уже выбрали профессию? Пойдут по стопам родителей?
— Старший сын в этом году оканчивает школу. Он учится в профильном химико-биологическом классе. Выиграл окружную олимпиаду по химии. Собирается поступать в медицинский — планирует в Ханты-Мансийск. Дочке четырнадцать лет, тоже говорит, что хочет быть врачом. Мой муж — детский хирург. Дома мы часто разговариваем о работе, так что дети с детства в этой среде.
— И при этом не разочаровались. Вы, видимо, и здесь нашли слова, чтобы держать фокус на смысле профессии — спасать человеческие жизни. Ваша истории и Ваша работа показывают, что делать это можно по-разному. За операционным столом, как Ваш муж, или в тихом кабинете, превентивно сдавая кровь и организуя процесс формирования базы доноров для Советского района и Югорска. Спасибо Вам за работу!
Досье ИА «2 ГОРОДА»:
Мария Ивановна Самусенко
Родилась 24 августа 1984 года в Кургане
Окончила Тюменский медицинский институт
Стаж работы: 19 лет
Семья: замужем, двое детей
Любимые фильмы: «Служебный роман»
Любимое блюдо: шашлык
Любимая книга: «Мастер и Маргарита»
Хобби: активный отдых: бег, прогулки.
Екатерина Шигапова
