«Я там, где нужна»: о тонкостях профессии, тревогах будущих мам и безопасном УЗИ — в интервью с врачом акушером-гинекологом Ириной Кирьяновой

В роддоме за каждой счастливой улыбкой мамы и гордым взглядом отца всегда стоит работа команды профессионалов. Доктора акушеры-гинекологи участвуют в чудесном таинстве рождения человека. Но они готовы прийти на помощь не только во время появления малыша на свет, а зачастую сопровождают родителей от момента возникновения мечты о ребеночке и до его первого крика. Они знают о маме и малыше все подробности и готовы в любую секунду поддержать, помочь словом и делом. Ирина Николаевна Кирьянова — врач акушер-гинеколог высшей категории родильного отделения Советской районной больницы — рассказала нам о работе отделения, тонкостях профессии и поделилась своей профессиональной мечтой.

— Ирина Николаевна, как давно вы работаете в Советской районной больнице? Это ваше первое место работы?

— В Советском я с 2013 года. После того как закончила факультет «Лечебное дело» в Челябинской медицинской академии и интернатуру по акушерству и гинекологии, работала в Челябинской области. Первое мое место работы — это Саткинская районная больница. В Сатке я оканчивала школу, там живут мои родители. Сразу после интернатуры стала работать в отделении патологии беременности родильного отделения. И сейчас продолжаю эту деятельность, она для меня родная.

— Почему в качестве профессиональной стези выбрали медицину и специальность врача акушера-гинеколога? Вы не из династии докторов?

— В нашей семье династия учителей. А я еще с начальных классов поняла, что хочу быть врачом, помогать людям. Будучи студентами медицинской академии, мы начали работать медицинскими сестрами. Начав свою трудовую деятельность в родильном отделении Областной Челябинской больницы, я поняла, что хочу быть акушером-гинекологом и никем больше.

— Существует крылатая фраза: «Рождение ребенка — это чудо». Вы согласны с этим утверждением?

— Осознание того, что появилась новая жизнь — это чудо. Акушеры-гинекологи знают, что малыш появляется не во время процесса родов, а с самого начала беременности. И мамой женщина становится в тот же момент. Весь период беременности мы воспринимаем, как рождение чуда. Ну и главное радостное событие — это благополучный исход родов, когда ты слышишь первый крик малыша, видишь фантастически красивые и счастливые мамины глаза.

— Для вас это праздник?

— Да, каждые роды — праздник. Каждый раз я ощущаю себя значимой, причастной. Понимаю: я там, где нужна.

— Правда ли, что акушер-гинеколог помнит каждого новорожденного?

— Особенные случаи навсегда остаются в душе, в памяти, в сердце. Запоминаются мамы, которые приходят к нам не один раз. В семье, что живет у меня в соседях, за время моей работы здесь появились шестеро детей. Эти малыши растут на моих глазах. Конечно, такие случаи запоминаются.

— Что в вашей работе является самым тяжелым, а что самым легким?

— Становится легко на душе, когда произошли роды. Ты понимаешь, что хорошо сделала свое дело, правильно довела пациентку. Она довольна, рядом муж. Мы сейчас очень активно ведем семейно-ориентированные роды. В последнее время практически каждая женщина приходит с мужем или с каким-то партнером: сестрой, подругой. Легкость наступает, когда дело сделано.

А сложно, когда не совсем все получается так, как хотелось бы. Осложнения бывают, сожалению.

— В наше время у каждой пациентки в руках гаджет с всезнающим Интернетом. Наверняка бывают случаи, когда женщины и диагнозы сами себе ставят, и лечение назначают? Как к этому относитесь? Приходится ли с ними спорить?

— Слава богу, таких пациенток не большинство. Беременные хоть и имеют представление о протекании беременности, но нам сейчас в помощь вся наша законодательная база. На многие заболевания, в том числе патологии акушерства и гинекологии, Минздравом разработаны клинические рекомендации, которые сама пациентка может найти на сайте Минздрава РФ или Департамента здравоохранения ХМАО-Югры. Это помогает убедить пациентку в том, что я не сама придумала ход лечения, а большие серьезные мультицентровые исследования выявили пользу именно такого назначения, такой терапии.

— Бывает такое, что вы отпускаете пациентку, если она совсем противится?

— В любом случае все, что делается с пациентом, делается только с его согласия. При поступлении в стационар пациентка подписывает информированное добровольное согласие. Всех пациенток осматриваем совместно с заведующей отделением. А если требуется помощь, приглашаем на консилиум других специалистов. Мы стараемся убедить женщину в правильности наших действий. Бывают случаи, когда пациентка совсем не слушает, уходит на амбулаторное наблюдение к врачам женской консультации. Безусловно, ее никто без внимания не оставляет. Даже если она покинула стационар, мы усиливаем наблюдение: ее состояние мониторят врачи женской консультации.

— В каких случаях «домашняя диагностика» особенно опасна?

— В случаях, когда мы можем потерять драгоценное время. Нужно внимательно следить за своим состоянием. Если поднялась температура, появились боли в животе, кровотечение, изменилось шевеление малыша, заболела голова, повысилось артериальное давление, нужно немедленно обращаться в женскую консультацию или стационар, который работает круглосуточно. Промедление опасно! В аптеках сейчас множество домашних тестов, и много чего женщина может сама себе протестировать. Но одно дело, когда вы увидели результат теста и сразу обратились к врачу, другое — когда решили последовать советам соседки: сами себя понаблюдать или сходить в другую аптеку за другим тестом, а то мало ли. У нас иногда приезжают женщины уже в родах, потому что ждали мужа с работы или помогали детям с домашним заданием.

— Почему иногда пациентки не обращаются в больницу вовремя?

— Наверное, это из-за непринятия того, что появляются осложнения. Беременные, как правило, даже при серьезных цифрах артериального давления продолжают чувствовать себя хорошо: ничего не болит, голова не кружится. Женщине кажется, что все нормально.

— Вы сказали о множестве тестов, а как вы относитесь к портативным аппаратам КТГ, УЗИ?

- Послушать сердцебиение своего малыша в кругу семьи — наверное, очень атмосферно. Другое дело, когда пациентки принимают решение вовсе не наблюдаться в женской консультации. Бывают и такие самостоятельные: сама сдам анализы, сама сделаю УЗИ, сама проведу КТГ.

— А может ли быть у подобных аппаратов, купленных самостоятельно, вредоносность по отношению к здоровью мамы и малыша?

— Вряд ли они могут принести какую-то опасность, кроме той, что женщина, надеясь на аппарат, остается один на один со случаями, когда не знает, как себе помочь.

— Бытует мнение, что аппараты УЗИ в больнице могут нанести вред малышу.

— Все аппараты УЗИ в больнице экспертного класса, безопасные. Если бы они могли принести маме и ее нерожденному малышу какой-то риск заболеваний, изменений, пороков, они не использовались бы в медицине. Ничего экспериментального в больницах нет.

— Какие процедуры и обследования можно пройти в нашей больнице?

— Советская районная больница обладает практически всем спектром клинических обследований. Есть все необходимое для диагностики хронических заболеваний. Лаборатория выполняет исследования и на гормональный фон, и на изменения биохимических анализов. Дефицитные состояния мы тоже можем обнаружить, ту же анемию. Вся рентгенологическая служба у нас идет в ногу со временем. Ультразвуковые аппараты по последнему слову техники. Сейчас в нашей больнице активно развивается эндоскопия, центр амбулаторной онкологии. Многим пациентам вообще не нужно ехать в Ханты-Мансийск, они получают помощь здесь. Но если у беременной или ее малыша выявляются какие-то осложнения, то, конечно, нам помогают больницы более высокого уровня.

— Если срочно нужно транспортировать беременную женщину в окружную больницу, как это происходит?

— Мы сотрудничаем с Центром медицины катастроф, который работает по всему округу. Они могут сделать это автотранспортом, вертолетами, самолетами в сопровождении медицинских бригад. Экстренной машрутизации пациентов в округе уделяется огромное внимание.

— Какие проблемы с женским здоровьем у женщин нашего района возникают чаще всего? Есть ли «северные» недомогания?

— Для нашего северного региона есть характерные заболевания из-за дефицитных состояний: низкая инсоляция, кислородное голодание. К этому прибавляется нарушение режима дня из-за белых ночей летом и достаточно большого холодного периода. Все это ослабляет организм женщины. Часто встречаются нарушения менструального цикла, кровотечения, анемии. Эти заболевания всегда на первых местах у наших пациенток, а они как снежный ком ведут к другим проблемам, в том числе к бесплодию.

Похвально, что многие пациентки следят за своим здоровьем. В наше время можно сдать анализ и получить представление о дефицитах в своем организме. Главное помнить: корректировать нужно по рекомендации врача. Любой витаминный препарат оказывает действие на организм, а биологически активные добавки не всегда имеют доказанную эффективность. И вообще обращать внимание на фон своего здоровья. Сейчас очень доступна диспансеризация. Ее активно предлагают, продвигают. Можно обратиться в «Центр здоровья» нашей больницы, сдать анализы, проверить основные клинические показатели своего здоровья, пройти инструментальное, ультразвуковое обследование.

И, конечно, отрадно, когда приходит пациентка и говорит, что планирует беременность. Мы очень радеем за то, чтобы у пациентов была прегравидарная подготовка. Не тогда, когда женщина решает родить малыша и просто дожидается беременности, а когда она еще до беременности обращается в женскую консультацию, сдает клинический минимум обследований, решает проблемы со здоровьем.

— Ирина Николаевна, существует ли оптимальный репродуктивный женский возраст, или это индивидуальный ценз для каждой женщины?

— Репродуктивный возраст — с начала менструаций и вплоть до менопаузы. Женщина может стать мамой в любом возрасте. Фертильный возраст для каждой женщины свой. Все зависит от ее образа жизни, наличия или отсутствия вредных привычек, условий работы, стрессовых ситуаций. Но 20-летние девушки самые высоко фертильные. 20-30 лет — это оптимальный возраст, когда пациентка может стать мамой. С 30-летнего возраста фертильность снижается. В 40 — 45 и более лет женщина тоже может стать мамой, но шансов на это у нее уже меньше.

В наше время поздний репродуктивный возраст стал более востребованным. Подход к беременности, начиная с сорока лет, другой. Раньше мы беседовали с пациентами о том, что в 40+ добавляются генетические мутации, накапливаются риски пороков развития у малыша, их с возрастом становится все больше и больше. Сейчас пациентки в 40+ нередко приходят вообще с первой беременностью. Времени на то, чтобы получить эту беременность, у них немного. А если женщина не просто пришла с беременностью, а только с запросом на нее, тогда нам помогают репродуктологи. Раньше женщина могла годами обследоваться, сейчас репродуктивные центры сразу берут ее и ее супруга на полное обследование и выясняют, насколько быстро пациентка может получить беременность, выносит ли она ее, или нужны вспомогательные репродуктивные технологии.

— Когда лучше становиться мамой: в раннем возрасте или в осознанном?

— Лучше, чтобы беременность всегда была осознанной, не случайной. Тогда без разницы, в каком возрасте это произойдет. Важно, чтобы будущие родители понимали, на что они идут, потому что рождение малыша меняет жизнь на 100 %.

— В Советском есть служба репродуктологии?

— Репродуктологией занимаются, как правило, учреждения третьего уровня, а это окружные и областные больницы, перинатальные центры. На их базах есть репродуктологи, к которым мы активно обращаемся. Пациентка может выбрать любой репродуктивный центр, которых по всей стране немало. Полис ОМС дает гарантию получения квоты на процедуру ЭКО. Центр, который оказывает помощь по ОМС, поможет ей. Это снимает большую финансовую нагрузку на семью. Квота дается на саму процедуру ЭКО, поддержку, которая оказывается в процессе прохождения этой процедуры. Квоту можно получить и на криоперенос, когда ЭКО выполнено, а эмбрионы находятся в заморозке до того момента, когда пациентка вновь принимает решение родить малыша.

— Есть ли женщины вообще без патологий?

— Конечно. Прежде всего, это заслуга родителей, которые очень активно наблюдают за здоровьем своей дочки. Потом такая девочка входит в репродуктивный период, продолжает заботиться о своем здоровье, не упуская ничего. Что-то заболело — сразу же обследовалась. Если такая пациентка запланировала беременность, подготовилась к ней, пришла в нее здоровая, то и беременность пройдет без осложнений.

— Ирина Николаевна, есть ли у вас собственный врачебный ритуал перед сложными сменами? Верите в приметы?

— У нас многие врачи не любят меняться дежурствами. Есть примета: если поменяешься — дежурство будет непростым. Никогда не желайте врачам спокойной ночи! Мы это расцениваем, как плохую примету. А ритуал у меня такой: прийти на работу, настроиться и оставить все домашние дела дома. Хоть и сложно, но приходится этому учиться. А еще мне помогает то, что у нас очень хорошие взаимоотношения с коллегами в коллективе стационара: мы дружим, общаемся, можем помочь по работе. Хорошо, когда знаешь, что не один, что тебе подскажут, помогут, с тобой пойдут.

— А какой у вас рабочий график?

— Мы работаем ежедневно с 8.00 до 15.40. И между рабочими днями остаемся в дежурство — с 15.40 до 8.00 утра мы в стационаре. Сейчас у нас есть полный коллектив дежурантов, поэтому в месяц получается 5-6 дежурств, это не очень много. Во время отпускного периода, или если кто-то заболевает, дежурств становится больше — каждые 2-3 дня. Но стационарные доктора к этому ритму привычные.

— Ночью тоже приходится быть на посту?

— Роды очень часто — это ночной процесс. Если посмотреть время рождения малышей, то многие появляются именно в ночные часы, ближе к утренним. Так устроены женские биоритмы. Видимо, с первобытных времен повелось, что ночное время безопаснее, поэтому у многих женщин так срабатывает организм.

— Что помогает вам восстановиться после тяжелых дежурств? Как справляетесь с колоссальной нагрузкой?

— У нас такая специальность, что мы не просто выключаем компьютер, закрываем дверь, уходим домой и забываем, что происходит на работе. Работа все время со мной. Мысли о том, что у пациентки есть какие-то осложнения, как с ней доработать, какие анализы я получу от нее завтра, все равно есть. Я научилась переключаться. Вот уже пять лет как я хозяйка частного дома. Это для меня огромная отдушина. Я обожаю свой дом, сад, огород. От мыслей о работе я отвлекаюсь, занимаясь домом. Приходишь домой, а там цветы цветут, кошка любимая ходит. Муж очень меня поддерживает. Я знаю, что после дежурства для меня уже приготовлена еда, меня ждут. Это очень помогает отвлекаться от каких-то сложностей на работе.

— У вас есть профессиональная мечта?

— Самая большая моя мечта — это чтобы благополучных беременностей было больше, и чтобы каждая женщина, которая хочет стать мамой, стала мамой. Каждый врач акушер-гинеколог мечтает о том, чтобы осложнений было меньше, чтобы детки рождались здоровыми, беременности протекали легко, мамы оставались здоровыми, активными и понимали, что через 2-3 года они снова захотят стать мамами. В стране активно поддерживают многодетные семьи, и мы хотим, чтобы таких семей становилось больше.

— Благодарю вас, Ирина Николаевна, за искренний разговор. Пусть та забота, которую вы дарите пациенткам, возвращается к вам вдвойне!

Светлана Архипова