ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ - ЗАБОТА ОБЩАЯ
Правительство Российской Федерации, кажется, всерьез озабочено проблемами здоровья населения страны, демографическим кризисом. Об этом свидетельствуют изменения в постановлениях, касающиеся расширения круга обязанностей и возросшей ответственности участковых врачей, увеличение в этой связи им заработной платы, введение должности врача общей практики, расширение списка заболеваний, долечивать которые можно в санатории. О том, как все эти изменения вводятся в жизнь и что несут с собой для населения, мы беседуем с главным врачом городской больницы г. Югорска Валерием КАДАНЦЕВЫМ.
- Валерий Алексеевич, правительство приняло решение сделать основную ставку на участковых врачей, расширяя круг их обязанностей и увеличивая заработную плату на 10 тысяч. Какие обязанности будут у участкового врача?
- Отныне участковые должны осуществлять динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Проще говоря, регулярно посещать или приглашать на прием этих пациентов, проводить диспансеризацию неработающих граждан. Кроме того, участковые отвечают за проведение иммунизации населения и заботятся о раннем выявлении социально значимых заболеваний (таких, например, как туберкулез, диабет и некоторых других) и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Подразумевается, что участковые врачи будут более ответственно подходить к показателям здоровья пациентов того участка, который они обслуживают. Участок - это определенное число населения: 1 800 взрослых у терапевта и не менее 800 детей у педиатра. Повышение заработной платы участковым врачам и их медсестрам планируется с февраля этого года. Сейчас мы заключили договор с Советским филиалом окружного Фонда обязательного медицинского страхования, сделали заявку на финансирование. Причем повышение пройдет со всеми полагающимися в нашем регионе доплатами на эту сумму.
- Есть ли проблемы с воплощением в жизнь данных новшеств?
- На сегодняшний день мы не имеем критериев оценки дополнительной работы участковых врачей. Критерии разрабатываются Минздравом, который, как всегда, опаздывает. Кроме того, участковые врачи-терапевты в нашей поликлинике несколько перегружены, а что касается участковых педиатров, то здесь мы будем вынуждены укрупнять участки. Пока мы не знаем, нужно ли это делать. Обращались в Департамент здравоохранения, Фонд обязательного медицинского страхования, но ответа не получили. Есть еще одна проблема - поселение Югорск-2. Там прием ведет врач общей практики. Взрослого населения в Югорске-2 около 1 000 и детского - 475. А поскольку в соответствии с постановлением правительства на участке врача общей практики должно быть не менее 1 800 человек, то населения для одного врача там не хватает.
- Это не приведет к сокращению врачей?
- Сокращать педиатрические участки нецелесообразно. Мы старались увеличить число участков, чтобы сделать более доступным прием у педиатра. Думаю, пока реализация всех нововведений недостаточно хорошо продумана. Возможно, жизнь внесет свои коррективы. Ведь работаем, что называется, «с колес» - сегодня приняли закон, а завтра по нему уже ведется работа на местах. То, что участковые врачи, терапевты и педиатры будут получать дополнительную заработную плату, очень хорошо, меня это радует. Обидно только, что всех остальных докторов, которые несут не меньшую ответственность, увеличение зарплаты не коснется. Сейчас разрабатывается система дополнительной диспансеризации, где, возможно, будут изменения в оплате труда для специалистов узкой направленности, участвующих в медицинских осмотрах и диспансерном наблюдении за определенными группами работающего населения. Если Минздрав таким образом планирует увеличить зарплату специалистам узкой направленности, то, во-первых, их число окажется очень мало, и, во-вторых, прибавка будет незначительная. В целом тенденция такова, что узких специалистов должно стать меньше. Основные тяготы врачебной деятельности ложатся на врачей первичного звена, и они должны с ней справляться.
- Чем же в таком случае станут заниматься врачи общей практики?
- Врачи общей практики (или, по-другому, семейные врачи) - форма не совсем приемлемая для нашего города. Это мнение большинства докторов, специалистов, связанных с медициной. В таком маленьком городе, каким является наш Югорск, вполне достаточно одной больницы. Готовить, врача общей практики и для него оборудовать специальную поликлинику нецелесообразно. У нас есть один участок, где работает специалист общей практики, -поселение Югорск-2. Врач лечит и взрослых, и детей, занимается профилактической работой. Там это приемлемо, поскольку численность населения невелика. К тому же, в случае необходимости более серьезного обследования или лечения, врач может направить пациента в югорскую поликлинику. Такая практика была раньше в маленьких населенных пунктах, где один врач выполнял работу и терапевта, и хирурга, и акушера и т.д. В городе же необходима не только первичная медицинская помощь, но и квалифицированная специализированная. Бывают ситуации, когда человеку необходимо как можно быстрее оказать именно квалифицированную специализированную помощь. Я убежден, что отказываться от врачей узкой специализации неправильно. Та система здравоохранения, которая сложилась в нашем городе, оптимальна и не должна претерпевать существенных изменений. Все заняты своим делом, и у всех работы хватает. Подготовить врача общей практики на таком уровне, чтобы он мог взять на себя оказание квалифицированной медицинской помощи, очень сложно. Кроме подготовки, необходимо оборудование для них филиалов поликлиники. На все это нужны деньги, и немалые. Люди привыкли к тому, что, если заболело, к примеру, ухо, человек идет к отоларингологу, если проблемы со зрением - к офтальмологу. Вряд ли терапевт смог бы оказать квалифицированную помощь в такой ситуации. Или как можно, например, заставить женщину с гинекологическими проблемами идти к терапевту? Есть у нас, к сожалению, идеологи в стране, которые вспоминают врачей общей практики, земских врачей, которые работали и успешно оказывали медицинскую помощь в полном объеме. Но стоит ли возвращаться назад, когда медицина идет вперед? Другое дело, что терапевт должен хорошо знать свой участок. Знать, в каких условиях живут люди, работают, чем питаются, как материально обеспечены. Здравоохранение не более 8-10% может влиять на здоровье, все остальное - образ жизни, культура поведения, условия труда, окружающая среда и т.д. Наверное, поэтому президент так расставил приоритеты в области здравоохранения, сделав особый акцент на профилактическую работу, поскольку его заботит состояние здоровья населения и демографическая ситуация, которая сложилась в стране. Ее можно изменить только в том случае, если врачи первичного звена займутся профилактикой всех болезней, в том числе курения, злоупотребления спиртными напитками, половым воспитанием. Пройдет не одно десятилетие, прежде чем мы сможем сказать о результатах. Проблема заключается еще и в том, что отношение у людей к своему здоровью очень безответственное. На улицах, в парке я регулярно наблюдаю мам, гуляющих с малышами и одновременно попивающих пиво, курящих. Во-первых, это видеть неприятно, а во-вторых, это наносит огромный вред женскому организму. Одеваться женщины разучились -повсеместно можно увидеть девушек с голыми животами и спинами. А ведь испокон веков женщины на Руси были тепло одеты, знали, как одеваться во время беременности. Нужно сказать, что большинство детей, которых мы выхаживаем, лечим, болеют из-за полученных внутриутробных инфекций. Поэтому никакое здравоохранение, никакие нововведения не помогут, если не будет у людей внимательного отношения к своему здоровью.
Алена ШЕСТАКОВА.