РЕЗОНАНС: ОТНОШЕНИЯ НАКАЛЯЮТСЯ
Интервью главврача Советской центральной районной больницы О.В. Быстрова и его выступление на «Норде» вызвало большой резонанс – в основном в среде медиков СЦРБ. Статью обсуждали с жаром, не соглашаясь со многими фактами и оценками деятельности персонала. Прошло время, эмоции поутихли, страсти поулеглись, однако желание высказаться, пояснить жителям района некоторые аспекты осталось. Поэтому группа врачей (их имена по понятным причинам мы не упоминаем) обратилась за помощью в редакцию газеты «Путь Октября». Для сотрудников больницы это серьёзный поступок – шаг отчаявшихся людей, которым уже нечего терять. Хочу заметить: на встрече с корреспондентом речь шла о врачах разных специальностей – в том числе и тех, кого среди собравшихся не было.
Фактическая зарплата
Медики считают, что прозвучавшая цифра средней зарплаты не отражает истинного материального положения специалистов СЦРБ. По их мнению, если бы Олег Викторович хотя бы сказал, что врачи со стажем получают «чистыми» от 15 до 30 тысяч рублей, то людям было бы многое понятно. Более того, присутствующие, ничего не скрывая, выложили на стол свои расчётки...
Неэтично заглядывать в чужой карман, поэтому расскажу лишь, из чего складывается зарплата любого врача, но с оговоркой: материальную помощь к отпуску во внимание не брали — это вид социальной помощи бюджетникам, а не зарплата. Врачи имеют оклад, социальную доплату, размер которых зависит от категории, так называемую «кадровую» доплату — за выслугу лет (от 10 до 30 % от оклада). Далее в расчётках пошли разночтения. Кто-то не получает проценты за напряжённость труда, кто-то их имеет, но у всех они разные. Наверное, так и должно быть — ведь люди работают с различной нагрузкой. Только врачи не могут объяснить, от чего зависит этот вид начислений — данные сведения до них не доводятся. В этой ситуации у них возникло вполне предсказуемое предположение: «Деньги распределяются по личным симпатиям». Ведётся ли учёт их переработки? Да, все аккуратно сдают отчёты, указывают количество принятых больных, т.е. выяснить фактическую нагрузку можно. Один из специалистов рассказал, как он в течение длительного времени перевыполнял норму приёма больных, но ничего за это не получал. Лишь однажды, не выдержав, напомнил экономисту, что в этот месяц его норма выполнена на 160 % — заплатили... 30 % напряжённости. Кроме того, часть докторов получает доплату за вредность труда — за работу с кровью, гноем, инфекционными, психиатрическими больными и т.д. — от 10 до 30 %.
Диспансеризация
Поинтересовалась я, насколько каждый из них перевыполняет норму. У всех выходит по-разному, но цифры впечатляют — в полтора-четыре с лишним раза. Кстати, в это число не входят пациенты диспансерных осмотров. Врачи работают на диспансеризации с мая, но денег за это ещё не получали. Им пообещали оплатить их труд, но, как известно, обещанного три года ждут. Тут же собравшиеся добавили, что диспансеризация — дело хорошее, очень нужное, т.к. выявилось очень много первичных больных с онкологией, артериальной гипертонией, сахарным диабетом и другой патологией. А на ранней стадии заболевания лечение бывает более эффективным. Но условия для проведения дополнительной диспансеризации не созданы. В больших городах, к примеру, этим занимаются отдельные бригады специалистов. А у нас, если врачи выехали на предприятие или в учреждение, то страдают больные, которые пришли на приём. Получается: одних лечат за счёт других? Врачи после таких осмотров «летят» в поликлинику, чтобы что-то успеть — нагрузку им никто не уменьшал.
Медосмотры — отдельная песня
Медосмотры оплачиваются отдельно: бесплатные — узким специалистам идут в общую нагрузку, а платные — приносят в карман врача и медсестры не более 7-8 %. (Это опять приблизительные подсчёты, так как с положением по данному виду доплат коллектив не знаком — более того, по словам докторов, в больнице даже нет коллективного договора). Возмущение врачей вызывает не сама сумма за их труд, а то, что процент от платных услуг получают те, кто к этому никакого отношения не имеет, — старшая сестра, менеджер, заведующий поликлиникой, заместитель главного врача и т. д. А на тот же клей в больнице нет средств.
Также сами врачи признаются: от такой бешеной нагрузки на медосмотрах страдает и качество обслуживания. Отсюда дежурные фразы: «Жалобы есть? Нет? До свидания». Конечно, не всегда и не у всех специалистов их слышат пациенты, но подобные факты, к сожалению, есть.
Премии
Ещё один источник дохода медиков — средства, поступающие по линии обязательного медицинского страхования. Откуда эти деньги? Каждая медицинская услуга имеет свою цену, учёт ведётся по талонам. Часть средств, полученных от страховой компании, идёт на расходные материалы, медикаменты, содержание и питание стационарных больных, а часть — на премии персоналу. Выплаты зависят от наличия денег — могут быть раз в квартал, раз в полгода. Но информация о критериях премирования в поликлинике также не доведена до сведения специалистов. Врачи привели пример такого случая подобного распределения средств: охранник получил 7 тыс. руб., сестра-хозяйка — 5 тыс. руб., а один из врачей — 800 рублей. Почему, не ясно.
Сейчас фтизиатры, наркологи, психиатры, работники молочной кухни, сотрудники инфекционного кабинета вообще не входят в перечень тех, кому премия по линии ОМС может быть начислена, так как относятся к категории федеральных специалистов. Хорошо, закон есть закон. Но, вероятно, главврач нашёл возможность их как-то поощрить — ведь они работают не хуже других? Нет! Естественно, люди обижены.
Каков же выход?
Может, плюнуть на пресловутую «напряженку»? Раз всё равно врачи выполняют работу больше в 1,5-4 раза, то не легче ли попросить у руководства работать на 1,5-2 ставки? Тем более вакансии есть. Этот вариант специалистов не устраивает: приём увеличится не только по количеству пациентов, но и по времени. А в обязанности многих узких специалистов входят такие виды работы, как посещение больных на дому, консультация в отделении, заполнение различной документации... Поэтому, помимо часов приёма, доктор должен иметь время для её выполнения. А если трудиться на 1,5-2 ставки, то всё это просто физически невозможно будет успеть. А ещё есть семья. Вывод врачей один: пока не решена проблема с кадрами, они согласны перевыполнять норму в меру своих сил, но оплата за это должна быть справедливой.
В чём корень зла?
Почему всё же, по мнению медиков, происходят данные несправедливости? В чём корень зла? Ответ я получила один: идёт экономия средств. Однако, как утверждают врачи, за 10 лет они ни разу не получали 13-ю зарплату.
За счёт чего происходит экономия? Для примера врачи рассказали о сентябрьской ситуации, когда не хватало специалистов, а в больнице обязательно должен быть дежурный доктор, руководство приняло решение: специалистам сократили время приёма минут на 20 ежедневно, вместо этого они должны бесплатно дежурить. Просто не хотели платить людям, тем более что работа в выходные дни должна оплачиваться в двойном размере. Но при этом норма приёма больных осталась прежней.
Кому нужна такая экономия, тем более если врачи даже в конце года не получают за это денег? Сейчас эту практику отменили — на дежурствах может подработать любой врач, в том числе из других лечебных учреждений, и пациенты не страдают от сокращения времени приёма.
«Рубль бежит впереди вас»
Именно такое обвинение, по словам врачей, приходилось им слышать от Олега Викторовича Быстрова. Несправедливым они считают и его высказывание в интервью по поводу оказания экстренной медицинской помощи в нерабочее время, когда специалист дежурит на дому. «Олег Викторович перевернул всё с ног на голову, — рассказывает доктор. — По трудовому законодательству к сверхурочным работам руководитель может привлечь работника лишь на 120 часов в год, остальное время — с согласия специалиста. Почему доктор должен дежурить на дому бесплатно? Кстати, с ноября этот вид труда оплачивается. Но никогда мы не отказывались помогать людям».
Грубость и хамство
Разговор о внутренних проблемах врачи не стали бы выносить на суд общественности, если бы после интервью О.В. Быстрова к ним не ухудшилось отношение пациентов. Среди населения бытует мнение, что медики, получая огромные деньги, не хотят работать, безобразно относятся к своим обязанностям. Да, случаи некорректного обращения есть. Более того, врачи согласны, что это недопустимо ни при каких условиях. Но и о бестактности и грубости некоторых пациентов тоже не стоит молчать. Чего только не приходится слышать людям в белых халатах: и талонами они торгуют, и раздают их по блату, а сколько проклятий, пожеланий болезней, нецензурной брани, угроз типа «завтра же тебя уволят» звучит в их адрес! Как работать в такой обстановке?!
Помнят врачи случай, когда распоясавшегося пациента усмирял вызванный наряд милиции — нарушитель заплатил 800 рублей штрафа и с тех пор стал культурнее. Это было всего один раз, в большинстве случаев именно врачи выслушивают много нелицеприятного. Одна из причин — нехватка талонов. Но виноват ли в этом доктор? Кадровую проблему должно решать руководство — и не звонками или распоряжением «этого пациента принять». Подобная практика, по мнению медиков, не решает проблему, а усугубляет — люди привыкают, что к скандалистам особое отношение.
Вместо заключения
Негативные эмоции, обиды — всё это, по моему мнению, результат того, что отношения руководства больницы с коллективом не строятся на принципах доступности информации. В этой ситуации можно посоветовать только одно: коллективу или отдельным людям нужно внимательно изучить Трудовой кодекс и научиться защищать свои права; а проконсультировать может главный государственный инспектор труда в ХМАО-Югре руководитель Югорской межрайонной группы инспекторов труда В.А. Малюшин. И пациентов, и врачей, как бы это банально ни звучало, призываю к взаимному уважению: высокая или, наоборот, низкая зарплата, — это не повод для грубости или нетактичности. Ну а проблемы в организации деятельности больницы, как и любого учреждения, всё же, согласитесь, должно решать руководство.
Г. Тропина.